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請敘述女子陰痿的問診——天津中醫(yī)師承確有專長模考

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中醫(yī)婦科學(xué)常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總

女子陰痿的問診

根據(jù)病人陰道干枯、萎縮,分泌物少,性交澀痛,甚至影響性交,伴性欲減退,即可診為陰痿。

女子陰痿是指女性陰道干枯,萎縮,分泌物少,干澀不舒,性功能減退的一種證候。本病多見于更年期婦女,亦可見于青年婦女,嚴(yán)重時可伴有乳房萎縮、防經(jīng)等癥狀。本病發(fā)生可因腎陽虛,沖任失去溫煦生養(yǎng),陽虛宮寒,或腎陰虛,沖任虧損,胞宮、陰道失養(yǎng)而致;或因失血過多,或化源不足以致氣血虧損,不能溫養(yǎng)、潤澤陰道、胞宮而發(fā)為陰痿;或因肝郁不舒,以致肝經(jīng)上行胸協(xié)、乳房、少腹、陰戶所過之處,不能正常疏泄生發(fā)而致本病。

西醫(yī)的更年期、絕經(jīng)期婦女,席漢氏綜合征,各種原因所致卵巢功能衰退導(dǎo)致陰道干澀、萎縮,性欲減退等均屬本病范疇。

(一)問診要點

根據(jù)病人陰道干枯、萎縮,分泌物少,性交澀痛,甚至影響性交,伴性欲減退,即可診為陰痿。還應(yīng)了解月經(jīng)是否正常,有尤閉經(jīng),乳房是否有萎縮,多大年齡,有無烘熱汗出等,應(yīng)與性欲減退相鑒別。

(二)分型問診

1.腎陽虛衰

問診:陰道干澀,性欲減退,陰毛稀少,性交時干澀疼痛,甚至外陰、陰道萎縮,乳房亦萎縮。伴畏寒肢冷,夜尿頻數(shù),或月經(jīng)錯后,或閉經(jīng)。

治法:溫腎助陽。方用右歸丸加減。

2.腎陰虧虛

問診:陰道干澀,性交時干澀疼痛,分泌物少,伴口干咽燥,頭暈耳鳴,手足心熱。

治法;滋補腎陰。方用左歸丸加減。

3.氣而虐弱

問診:陰道干澀,性交疼痛,外陰、陰戶萎縮,乳房萎縮。伴面色萎黃,心悸氣短,失眠多夢,健忘忻忡。多有產(chǎn)后大出血史。

治法:補氣養(yǎng)血,佐以補腎。方用十全大補湯加紫河車、仙茅、仙靈脾。

4.肝郁氣滯

問診:陰道干澀,性交干澀疼痛,性欲減退,缺乏快感。伴精神抑郁不舒,胸脅乳房脹滿疼痛,或經(jīng)行腹痛,月經(jīng)量少、色暗,有血塊。

治法:疏肝解郁,養(yǎng)血柔肝。方用柴胡疏肝散加減。

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