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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【實踐技能】病案分析考試題(3)

2019-10-16 16:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【實踐技能】病案分析考試題”相關內(nèi)容,相信準備參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生都想掌握。為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

病案(例)摘要1:

周某,男,80歲,已婚,退休干部。2015年11月28日初診。

患者近5年來常感心悸,伴有胸悶,加重2周。現(xiàn)癥:心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象沉細而滑。

病案(例)摘要2:

顧某,女,38歲,干部。2016年4月6日初診。

患者雙手遇熱或肥皂水燙洗后則皮膚劇癢難忍,反復發(fā)作3年。伴有口干不欲飲,納差,腹脹。月經(jīng)史無異常。查體:皮損色暗,粗糙肥厚,對稱分布。舌淡,苔白,脈弦細。

答案解析:

病案1:

中醫(yī)疾病診斷:心悸

中醫(yī)證候診斷:水飲凌心證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

1.以心悸為主癥,診斷為心悸。心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫,形寒肢冷,惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象沉細而滑,辨證為水飲凌心證。(2分)

2.久病體虛,脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神,而引發(fā)本病。(2分)

中醫(yī)治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神

方劑名稱:苓桂術甘湯加減

藥物組成、劑量及煎服法:

茯苓15g 桂枝12g 白術15g 甘草6g 澤瀉12g 車前子包煎30g 人參單煎6g 黃芪15g 遠志6g 生姜9g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

病案2:

中醫(yī)疾病診斷:濕瘡(慢性)

中醫(yī)證候診斷:血虛風燥證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

1.患者雙手退熱或肥皂水燙洗后則皮損,反復發(fā)作3年。皮損色暗,粗糙肥厚,對稱分布,劇癢難忍,診斷為濕瘡(慢性)。伴有口干不欲飲,納差,腹脹,舌淡,苔白,脈弦細,辨證為血虛風燥證。(2分)

2.本病由于稟賦不耐,濕熱之邪浸淫肌膚,久病耗傷陰血,血虛風燥,發(fā)為本病。(2分)

中醫(yī)治法:養(yǎng)血潤膚,祛風止癢

方劑名稱:當歸飲子或四物消風飲加減

藥物組成、劑量及煎服法:

當歸15g 白芍12g 川芎9g 生地黃12g 白蒺藜12g 防風9g 荊芥穗9g 何首烏12g 白鮮皮12g 黃芪12g 蟬蛻9g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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