醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復習效率，搜集整理了“中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核：眩暈的中醫(yī)辨證要點”的知識點，詳情如下：

1.辨證要點

(1)辨相關臟腑：眩暈病在腦竅，但與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關。肝陽上亢之眩暈兼見頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等癥狀。脾胃虛弱，氣血不足之眩暈，兼有納呆、乏力、面色白等癥狀。脾失健運，痰濕中阻之眩暈，兼見納呆嘔惡、頭痛、苔膩諸癥。腎精不足之眩暈，多兼有腰酸腿軟、耳鳴如蟬等癥。

(2)辨標本虛實：凡眩暈輕，反復發(fā)作，遇勞即發(fā)，伴兩目干澀，腰膝酸軟，或面色白，神疲乏力，脈細或弱者，多屬虛證，由精血不足或氣血虧虛所致。凡眩暈重，或突然發(fā)作，視物旋轉，伴嘔惡痰涎，頭痛，面赤，形體壯實者，多屬痰濕所致；瘀血所致者，眩暈日久，伴頭痛，痛點固定，唇舌紫暗，舌有瘀斑；肝陽風火所致者，眩暈，面赤，煩躁，口苦，肢麻震顫，甚則昏仆，脈弦有力。

2.治療原則

眩暈的治療原則是補虛瀉實，調整陰陽。虛者當滋養(yǎng)肝腎，補益氣血，填精生髓；實證當平肝潛陽，清肝瀉火，化痰行瘀。

3.證治分類

（1）肝陽上亢證

主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

治法：平肝潛陽，清火息風。

方藥：天麻鉤藤飲加減。常用天麻、石決明、鉤藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黃芩、山梔、菊花、白芍。

肝陽上亢證，若肝火上炎，口苦目赤，煩躁易怒者，酌加龍膽草、丹皮、夏枯草；若肝腎陰虛較甚，目澀耳鳴，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈弦細數(shù)者，可酌加枸杞子、首烏、生地黃、麥冬、玄參；若眩暈劇烈，兼見手足麻木或震顫者，加羚羊角、石決明、生龍骨、生牡蠣、全蝎、蜈蚣等鎮(zhèn)肝息風，清熱止痙。

（2）氣血虧虛證

主癥：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。

治法：補益氣血，調養(yǎng)心脾。

方藥：歸脾湯加減。常用黨參、白術、黃芪、當歸、熟地黃、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠志、棗仁。

氣血虧虛證，若中氣不足，清陽不升，兼見氣短乏力，納少神疲，便溏下墜，脈象無力者，可合用補中益氣湯；若自汗時出，易于感冒，當重用黃芪，加防風、浮小麥益氣固表斂汗；若兼見心悸怔忡，少寐健忘者，可加柏子仁、合歡皮、夜交藤養(yǎng)心安神。

（3）腎精不足證

主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖?；蝻E紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)；或面色?白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

方藥：左歸丸加減。常用熟地黃、山萸肉、山藥、龜板、鹿角膠、紫河車、杜仲、枸杞子、菟絲子、牛膝。

腎精不足證，若陰虛火旺，癥見五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細數(shù)者，可選加鱉甲、龜板、知母、黃柏、丹皮、地骨皮等；若腎失封藏固攝，遺精滑泄者，可酌加芡實、蓮須、桑螵蛸等；若陰損及陽，腎陽虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補腎陽，填精補髓，或酌配巴戟天、仙靈脾、肉桂。

（4）痰濕中阻證

主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

治法：化痰祛濕，健脾和胃。

方藥：半夏白術天麻湯加減。常用半夏、陳皮、白術、薏苡仁、茯苓、天麻。

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