血漿蛋白質臨床意義-中醫(yī)助理醫(yī)師輔導：

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（一）前白蛋白前白蛋白（prealbumin，PA）：分子量5.4萬，由肝細胞合成，在電泳分離時，常顯示在白蛋白的前方，其半壽期很短，僅約12小時。因此，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質在營養(yǎng)不良和肝功能不全，比之白蛋白和轉鐵蛋白具有更高的敏感性。PA除了作為組織修補的材料外，還可視作一種運載蛋白，可結合T4與T3，而對T3的親和力更大。PA與視黃醇結合蛋白形成復合物，具有運載維生素A的作用。在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下降。

（二）白蛋白白蛋白（albumin，Alb）：系由肝實質細胞合成，在血漿中的半壽期約為15-19天，是血漿中含量最多的蛋白質，占血漿總蛋白的40%-60%.其合成率雖然受食物中蛋白質含量的影響，但主要受血漿中白蛋白水平調節(jié)，在肝細胞中沒有儲存，在所有細胞外液中都含有微量的白蛋白。關于白蛋白在腎小球中的濾過情況，一般認為在正常情況下其量甚微，約為血漿中白蛋白的0.04%，按此計算每天從腎小球濾過液中排出的白蛋白即可達3.6g，為終尿中蛋白質排出量的30-40倍，可見濾過液中多數(shù)白蛋白是可被腎小管重新吸收的。有實驗證實白蛋白在近曲小管中吸收，在小管細胞中被溶酶體中的水解酶降解為小分子片段而進入血循環(huán)。白蛋白可以在不同組織中被細胞內吞而攝取，其氨基酸可被用為組織修補。

白蛋白的分子結構已于1975年闡明，為含585個氨基酸殘基的單鏈多肽，分子量為66458，分子中含17個二硫鍵，不含有糖的組分。在體液pH7.4的環(huán)境中，白蛋白為負離子，每分子可以帶有200個以上負電荷。它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質可以通過與白蛋白的結合而被運輸。這些物質包括膽紅素、長鏈脂肪酸（每分子可以結合4-6個分子）、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）藥物（如阿司匹林、青霉素等）。

具有活性的激素或藥物當與白蛋白結合時，可以不表現(xiàn)其活性，而視為其儲存形式，由于這種結合的可逆性和處于動態(tài)平衡，因此在調節(jié)這些激素和藥物的代謝上，具有重要意義。

血漿白蛋白另一重要功能是纖維血漿的膠體滲透壓，并具有相當?shù)木彌_酸與堿的能力。