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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.肺癰是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。
2.肺癰病位在肺。成癰化膿的病理基礎(chǔ),主要在于血瘀。血瘀則熱聚,血敗肉腐釀膿。
3.肺癰的診斷。“驗痰法”:肺癰病人咳吐的膿血濁痰腥臭,吐在水中,沉者是癰膿,浮者是痰。“驗口味”:肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。
4.肺癰的治療當(dāng)以祛邪為原則,采用清熱解毒、化瘀排膿的治法。
5.肺癰的辨證論治:
初期—治法:疏風(fēng)散熱,清肺化痰;方藥:銀翹散。
成癰期—治法:清肺解毒,化瘀消癰;方藥:《千金》葦莖湯合如金解毒散。
潰膿期—治法:排膿解毒;方藥:加味桔梗湯。
恢復(fù)期—治法:清熱養(yǎng)陰,益氣補(bǔ)肺;方藥:沙參清肺湯或桔梗杏仁煎。
【進(jìn)階攻略】
肺癰首先應(yīng)辨病期:初期(表證期)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽、痰多等肺衛(wèi)表證;成癰期表現(xiàn)為高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛、咳痰黃稠量多、帶有腥味等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺的證候;潰膿期見排出大量腥臭膿痰或膿血痰等肉腐膿潰的證候;恢復(fù)期癥見身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐膿痰漸少,臭味亦淡,氣短,口燥咽干,面色無華,形體消瘦,陰傷氣耗的病理過程。
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