【內(nèi)臟絞痛的針灸治療】中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第二站考點+試題

2020-06-22 18:32 醫(yī)學教育網(wǎng)

距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“【內(nèi)臟絞痛的針灸治療】中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第二站考點+試題”的內(nèi)容，一起來學習一下吧！

內(nèi)臟絞痛

1.心絞痛

病因：寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、飲食不當、年老體虛

病位：心，與肝、腎、脾、胃有關。

心脈不通，或心脈失養(yǎng)。

以實證多見，亦有虛證、虛實夾雜。

氣滯血瘀：七情誘發(fā)，胸悶及心前區(qū)壓榨性疼痛，煩躁不寧，脈弦緊；

寒邪凝滯：遇寒誘發(fā)，唇甲青紫，心痛如刺，心痛徹背，舌質(zhì)紫暗，脈澀者。

痰濁阻絡：胸中痞悶而痛，痛徹肩背，喘不得臥，喉中痰鳴，舌胖，苔膩，脈滑。

陽氣虛衰：面色蒼白或表情淡漠，甚至心痛徹背，大汗淋漓，氣促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細微。

2.膽絞痛

病因：情志不遂、飲食不節(jié)、蛔蟲阻滯

病位：膽，肝。不通則痛。

實證。

肝膽濕熱：突然作痛，持續(xù)性并陣發(fā)性加劇，放射至右肩胛，兼惡心嘔吐，黃疸，苔黃膩，脈滑數(shù)。

肝膽氣滯：兼脅肋脹痛，走竄不定，脈弦。

蛔蟲妄動：突發(fā)劇烈絞痛，有鉆頂感，陣發(fā)性，脈緊。

3.腎絞痛

病因：濕熱之邪。

病位：腎，膀胱、脾。

濕熱蘊結(jié)下焦，煎熬尿液成石。

實證為主，久發(fā)轉(zhuǎn)虛。

下焦?jié)駸幔和话l(fā)絞痛，疼痛從后腰腎區(qū)向腹部、同側(cè)陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，兼小便時有中斷，尿血，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

腎氣不足：尿痛已久，兼排尿無力，小便斷續(xù)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。

（二）治療

1.基本治療

（1）心絞痛

治法：通陽行氣，活血止痛。心包、心經(jīng)。

主穴：內(nèi)關、郄門、陰郄、膻中。

配穴：氣滯血瘀配太沖、血海；寒邪凝滯配神闕、至陽；痰濁阻絡配中脘、豐??；陽氣虛衰配心俞、至陽。

操作：瀉法。寒證、虛證加艾灸。

（2）膽絞痛

治法：疏肝利膽，行氣止痛。膽經(jīng)、膽的俞募穴。

主穴：膽囊穴、陽陵泉、膽俞、日月。

配穴：肝膽氣滯配太沖、丘墟；肝膽濕熱配行間、陰陵泉；蛔蟲妄動配迎香透四白。

操作：毫針瀉法。日月、膽俞注意針刺方向，勿深刺。

（3）腎絞痛

治法：清利濕熱，通淋止痛。脾、腎與膀胱的背俞穴及膀胱之募

主穴：腎俞、膀胱俞、中極、三陰交、京門。

配穴：下焦?jié)駸崤湮枴㈥幜耆?；腎氣不足配水分、關元。

操作：毫針瀉法。

2.其他治療

耳針法：①治療心絞痛，取心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。每次選3——5穴，毫針刺，中等刺激。②治療膽絞痛，取肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時采用毫針刺，強刺激，持續(xù)捻針。劇痛緩解后行壓丸法，兩耳交替進行。③治療腎絞痛，取腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺，強刺激。

考法：

Q：簡述心絞痛的針灸治療？

辨證看舌脈

弦：肝氣郁結(jié)；弦數(shù)：肝火　　　澀：瘀血

滑：痰濕，實熱，食積　　　　　濡：濕

細數(shù)：陰虛火旺　　　　　　　　弱：氣虛

沉弱無力：腎陽虛

遲：寒

緩：脾虛

浮緊——風寒；浮數(shù)——風熱

舌淡，苔白膩或齒痕——脾虛濕盛

舌邊尖紅——風熱