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肺上界、肺下界叩診—中醫(yī)助理醫(yī)師體格檢查

2019-11-08 19:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)肺下界 平靜呼吸時,右肺下界在右側鎖骨中線、腋中線、肩胛線,分別為第6、第8、第10肋間水平。左肺下界除在左鎖骨中線上變動較大(因有胃泡鼓音區(qū))外,其余與右側大致相同。矮胖體型或妊娠時,肺下界可上移1肋;消瘦體型者,肺下界可下移1肋。臥位時肺下界可比直立時升高1肋。病理情況下,肺下界下移見于肺氣腫、腹腔內臟下垂;肺下界上移見于肺不張、肺萎縮、胸腔積液、氣胸,以及腹壓增高所致的膈肌上抬(如腹水、鼓腸、肝脾腫大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹)。下葉肺實變、胸膜增厚時,肺下界不易叩出。

(2)肺下界移動度 在叩出肺下界的基礎上,囑病人深吸氣后屏住呼吸,重新叩出肺下界,用筆標記之;讓病人稍事休息后,再囑病人深呼氣后屏住呼吸,叩出肺下界,用標記之,兩個標記之間的距離即為肺下界移動度。正常人的兩側肺下界移動度為6—8cm。若肺組織彈性減退、胸膜粘連或膈肌移動受限,則肺下界移動度減小,見于阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺不張、胸膜粘連、肺炎及各種原因所致的腹壓增高。當胸腔大量積液、積氣或廣泛胸膜增厚粘連時,肺下界移動度難以叩出。

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