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腸扭轉(zhuǎn)與腸套疊

2020-04-27 15:00 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門(mén)整理了腸扭轉(zhuǎn)與腸套疊如下:

1.腸扭轉(zhuǎn)

是一段腸管以其系膜根基處為中心旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻。由于腸系膜血管受壓,極易形成絞窄性腸梗阻。根據(jù)其發(fā)生部位不同,臨床癥狀也有所不一,常見(jiàn)的有:

①小腸扭轉(zhuǎn):以青壯年為多見(jiàn),常發(fā)生于飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。表現(xiàn)為突然發(fā)生的臍周劇烈絞痛,呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。

②乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn):以老年人為多見(jiàn),常伴有習(xí)慣性便秘。癥狀表現(xiàn)為,突發(fā)的左下腹絞痛伴明顯的腹脹,嘔吐較輕。腸扭轉(zhuǎn)常可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死,因此一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

2.腸套疊 

一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱為腸套疊。其發(fā)生與腸管的解剖特點(diǎn)、病理因素以及腸功能失調(diào)、蠕動(dòng)異常有關(guān)。以回結(jié)腸型(回腸套入結(jié)腸)最多見(jiàn)。

腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒,80%是在2歲以內(nèi)。其三大典型癥狀為腹痛、血便和腹部腫塊。腹痛常突然發(fā)生,呈陣發(fā)性,患兒可表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧,伴有嘔吐及果醬樣血便。觸診可于右上腹捫及臘腸形腫物。右下腹捫診有空虛感。X射線空氣或鋇劑灌腸檢查,可見(jiàn)空氣和鋇劑在結(jié)腸受阻,阻端鋇影呈“杯口狀”或“彈簧狀”陰影。

早期腸套疊可試行空氣灌腸復(fù)位,療效可達(dá)90%以上,但如果復(fù)位不成功,或病期已超過(guò)48h,或懷疑有腸壞死、腸穿孔,應(yīng)行手術(shù)治療。

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