口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第二站：基本操作技能

拔牙術(shù)中注意事項

1.正確掌握拔牙適應(yīng)證和術(shù)中密切注意觀察病人情況變化。

2.預(yù)防或處理病人暈厥。麻醉要完善，要在無痛下拔牙。操作要輕巧，動作要準(zhǔn)確。病人出現(xiàn)暈厥時應(yīng)暫停手術(shù)，放平椅位并解開病人上衣的領(lǐng)扣，同時吸入芳香亞醑等興奮呼吸中樞藥物，或針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴等。

3.防止損傷鄰牙和軟組織。術(shù)中要正確使用器械和掌握穩(wěn)定的支點，避免器械滑脫或使用暴力操作。對已損傷的組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)立即復(fù)位或縫合。

4.預(yù)防牙根突入上頜竇或頜周筋膜間隙。手術(shù)過程中，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理尤其是拔除上頜后牙和下頜第3磨牙的牙根時，要保持清楚的手術(shù)野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免將牙根挺插在牙根上。若牙根進入上頜竇黏膜或頜周筋膜間隙時，應(yīng)即時用探針輕輕撥出，或用止血鉗取出。當(dāng)牙根進入上頜竇腔內(nèi)，則應(yīng)擴大穿孔處，用生理鹽水沖出。

5.避免損傷恒牙牙胚。乳牙牙根吸收不全，恒牙牙胚嵌入乳牙牙根之間，手術(shù)操作時應(yīng)注意保護。

6.防止頜骨骨折或顳下頜關(guān)節(jié)脫臼。主要是正確操作和用手托住下頜，避免使用暴力和持續(xù)大張口。若出現(xiàn)頜骨骨折或顳下頜關(guān)節(jié)脫位時，應(yīng)立即處理。

7.防止皮下氣腫發(fā)生。主要是在拔除下頜阻生第3磨牙時，避免頰側(cè)切口過深，翻瓣不宜過于廣泛，去除牙槽骨不宜過多。

8.避免拔錯牙。在用牙挺挺松患牙和用牙鉗拔牙時，應(yīng)反復(fù)核對拔除牙的牙位，避免拔錯牙。