規(guī)培練習(xí)題及答案解析——腎臟內(nèi)科

2019-08-16 11:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習(xí)題之腎臟內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：常染色體顯性遺傳性多囊腎的基因缺失最常發(fā)生在

A 16號染色體

B 15號染色體

C 21號染色體

D 8號染色體

E 4號染色體

參考答案：A

解析：常染色體顯性遺傳性多囊腎由囊腫基因引起，主要位置在第16對常染色體短臂上，小部分在第4對常染色體長臂上。

題干：多囊腎不宜做下列哪項(xiàng)檢查

A 腎穿刺活檢

B 腎B超

C 靜脈腎盂造影

D 放射性核素腎圖

E 分腎功能測定

參考答案：A

解析：多囊腎不宜做腎穿刺活檢以避免發(fā)生囊腫破裂、繼發(fā)感染等情況。

題干：多囊腎屬于

A 僅為常染色體顯性遺傳

B 性染色體顯性遺傳

C 性染色體隱性遺傳

D 僅為常染色體隱性遺傳

E 常染色體顯性或隱性遺傳

參考答案：E

解析：多囊腎按照遺傳方式分為常染色體顯性遺傳型(又稱成人型)和常染色體隱性遺傳型(又稱嬰兒型)。

題干：男，58歲，多次活動后出現(xiàn)肉眼血尿，雙腎大?；颊吣赣H50歲時死于尿毒癥、肝臟大伴多發(fā)性囊腫。患者最大可能的診斷是

A 多囊腎

B 梗阻性腎病

C 腎結(jié)石

D 腎腫瘤

E 腎結(jié)核

參考答案：A

解析：中老年，雙腎大、血尿及家族史，最可能的診斷為多囊腎。

題干：女性，61歲，尿與腎功能均正常，B超示雙腎大小正常，伴有3個無回聲占位，父親85歲，雙腎各有2個囊腫，母親及弟弟B超雙腎正常。最可能的診斷是

A 多囊腎

B 腫瘤

C 單純性腎囊腫

D 膿腫

E 結(jié)石

參考答案：C

解析：腎臟B型超聲提示"無回聲占位"，故可排除膿腫、結(jié)石、腫瘤等實(shí)質(zhì)性病變而考慮腎囊腫，數(shù)目僅3個，故不是多囊腎。

題干：Alport綜合征腎臟組織特征性的病理改變是

A 灶狀毛細(xì)血管壁硬化

B 局灶性內(nèi)膜和／或系膜細(xì)胞增多

C 局灶性包曼囊增厚

D 系膜區(qū)輕度不規(guī)則增寬

E 。電鏡下見到腎小球基膜出現(xiàn)彌漫性的增厚、撕裂

參考答案：E

解析：本病光鏡下腎組織改變多種多樣，特異性不強(qiáng)，早期無明顯變化，可表現(xiàn)為腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等，電鏡下見到腎小球基膜出現(xiàn)不規(guī)則增厚、撕裂，可呈分層狀、網(wǎng)狀、碎片狀或花籃狀，腎小管或腎小球囊基膜也可有相似病變，但程度較輕。

題干：急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是

A 貧血

B 早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

C 預(yù)后差

D 急性腎炎綜合征

E 腎功能急劇惡化

參考答案：D

解析：急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎都是腎炎綜合征(蛋白尿、血尿、水腫與高血壓，發(fā)病均較急)，但急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為自限性疾病，預(yù)后較好，經(jīng)3～4周大多可以病情好轉(zhuǎn)、減輕，很少出現(xiàn)腎功能急劇惡化或少尿型急性腎衰竭以及貧血。

題干：男性，25歲，2個月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是

A 使用潑尼松

B 腎活檢

C 合用環(huán)磷酰胺

D 限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

E 加強(qiáng)對癥處理

參考答案：B

解析：本例已經(jīng)出現(xiàn)腎功能惡化，但雙。腎稍增大，提示急性腎衰竭，積極的處理手段是通過腎活檢明確病理類型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒂兄谂袛囝A(yù)后。

題干：慢性間質(zhì)性腎炎最常見于

A 痛風(fēng)

B 糖尿病腎病

C 腎盂腎炎