為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心血管內(nèi)科練習(xí)題及答案解析，希望可以有所幫助！

題干：洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

A 缺血性心肌病伴心房顫動(dòng)

B 預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

C 炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動(dòng)

D 有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過(guò)速

E 急性心肌梗死伴急性肺水腫

參考答案：B

解析：洋地黃制劑對(duì)房室交界區(qū)傳導(dǎo)起負(fù)性作用，同時(shí)可縮短房室間旁路的不應(yīng)期，使心室率加快，因此預(yù)激綜合征伴有心房顫動(dòng)時(shí)不能使用洋地黃類制劑。

題干：心肌梗死的二級(jí)預(yù)防不包括

A ACEI

B 阿司匹林

C 降脂

D 短效鈣拮抗劑

E 戒煙

參考答案：D

解析：對(duì)心肌梗死后難治性心絞痛可給予鈣拮抗劑，但應(yīng)采用長(zhǎng)效制劑。

題干：急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為

A 冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

B 冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥

C 冠狀動(dòng)脈痙攣

D 冠狀動(dòng)脈狹窄

E 冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成

參考答案：A

解析：急性冠動(dòng)脈脈綜合征的發(fā)病機(jī)制是：冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或斑塊內(nèi)出血，內(nèi)膜下層暴露，最終在斑塊破裂處形成血栓，部分或全部阻塞冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈斑塊形成、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥、冠狀動(dòng)脈狹窄等四個(gè)選項(xiàng)均是屬于急性冠動(dòng)脈脈綜合征形成的部分機(jī)制或因素。

題干：下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是

A 年齡大于75歲

B 頭皮血腫

C 主動(dòng)脈夾層

D 嚴(yán)重腎功能不全

E 出血性腦卒中

參考答案：B

解析：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性消化性潰瘍、血壓過(guò)高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。

題干：男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，患者最可能的診斷是

A 心包壓塞

B 心肌梗死

C 血?dú)庑?

D 肺栓塞

E 主動(dòng)脈竇瘤破裂

參考答案：A

解析：患者在行支架植入術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴(kuò)大等，應(yīng)首先考慮有可能存在導(dǎo)絲通過(guò)病變處或支架釋放時(shí)冠狀動(dòng)脈破裂導(dǎo)致心臟壓塞的可能。

題干：以下瓣膜病變常發(fā)生暈厥的是

A 二尖瓣狹窄

B 三尖瓣關(guān)閉不全

C 主動(dòng)脈瓣狹窄

D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E 二尖瓣關(guān)閉不全

參考答案：C

解析：暈厥常常與一過(guò)性腦缺血有關(guān)，在心臟瓣膜病變中，主動(dòng)脈瓣狹窄是最容易發(fā)生暈厥的。

題干：二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是

A 鎮(zhèn)靜

B 酚妥拉明

C 采取坐位或患側(cè)臥位

D 利尿

E 垂體后葉素

參考答案：E

解析：咯血是當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴(kuò)張，壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。此時(shí)應(yīng)減輕肺循環(huán)阻力，垂體后葉素具有收縮小動(dòng)脈的作用，有可能加重肺動(dòng)脈高壓。

題干：二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有

A 年齡65歲

B 輕度二尖瓣狹窄

C 心功能2～3級(jí)

D 近期有風(fēng)濕活動(dòng)

E 瓣口面積1．5～2．0cm。

參考答案：C

解析：二尖瓣球囊成形術(shù)要求瓣口面積以1．0～1．5c㎡，年齡25～40歲，心功能2～3級(jí)為宜。

題干：風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A 右心功能衰竭

B 心房顫動(dòng)

C 感染性心內(nèi)膜炎

D 脾栓塞

E 急性肺水腫

參考答案：E

解析：風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥為急性肺水腫，若不及時(shí)治療，可以致死。

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