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病理學(xué):細(xì)胞損傷時(shí)細(xì)胞核的改變

1、核大小的改變 核的大小通常反映著核的功能活性狀態(tài),功能旺盛時(shí)核增大,核漿淡染,核仁也相應(yīng)增大和(或)增多。如果這種狀態(tài)持續(xù)較久,則可出現(xiàn)多倍體核或形成多核巨細(xì)胞。多倍體核在正常情況下亦可見于某些功能旺盛的細(xì)胞,如肝細(xì)胞中可見約20%為多倍體核。在病理狀態(tài)下,如晚期肝炎及實(shí)驗(yàn)性肝癌前期等均可見多倍體的肝細(xì)胞明顯增多。

核的增大除見于功能旺盛外,也可見于細(xì)胞受損時(shí),最常見的情況為細(xì)胞水腫。這主要是細(xì)胞量匱乏或毒性損傷所致,是核膜鈉泵衰竭導(dǎo)致水和電解質(zhì)運(yùn)輸障礙的結(jié)果。這種核腫大又稱為變性性核腫大。

相反,當(dāng)細(xì)胞功能下降或細(xì)胞受損時(shí),核的體積則變小,染色質(zhì)變致密,如見于器官萎縮時(shí)。與此同時(shí)核仁也縮小。

2.核形的改變 光學(xué)顯微鏡下,各種細(xì)胞大多具有各自形狀獨(dú)特的核,可為圓形、橢圓形、梭形、桿形、腎形、印戒形、空洞形以及奇形怪狀的不規(guī)則形等。在電鏡下由于切片極薄,切面可以多種多樣,但均非核的全貌。核的多形性和深染特別多見于惡生腫瘤細(xì)胞,稱為核的異型性(atypia)。

3.核結(jié)構(gòu)的改變 細(xì)胞在衰亡及損傷過程中的重要表征之一是核的改變,主要表現(xiàn)為核膜和染色質(zhì)的改變。

核濃縮(karyopyknosis):染色質(zhì)在核漿內(nèi)聚集成致密濃染的大小不等的團(tuán)塊狀,繼而整個(gè)細(xì)胞核收縮變小,最后僅留下一致密的團(tuán)塊,是為核濃縮。這種濃縮的核最后還可再崩解為若干碎片(繼發(fā)性核碎裂)而逐漸消失。

核碎裂(karyorrhexis):染色質(zhì)逐漸邊集于核膜內(nèi)層,形成較大的高電子密度的染色質(zhì)團(tuán)塊。核膜起初尚保持完整,以后乃在多處發(fā)生斷裂,核逐漸變小,最后裂解為若干致密濃染的碎片。

核溶解(karyolysis):變致密的結(jié)成塊狀的染色質(zhì)最后完全溶解消失。即核溶解。核溶解變可不經(jīng)過核濃縮或核碎裂而一開始即獨(dú)立進(jìn)行。在這種情況下,受損的核很早就消失。

上述染色質(zhì)邊集(即光學(xué)顯微鏡下所謂的核膜濃染)、核濃縮、核碎裂、核溶解等核的結(jié)構(gòu)改變?yōu)楹撕图?xì)胞不可復(fù)性損傷的標(biāo)志,提示活體內(nèi)細(xì)胞死亡(壞死)。

4.核內(nèi)包含物(intranuclear inclusions) 在某些細(xì)胞損傷時(shí)可見核內(nèi)出現(xiàn)各種不同的包含物,可為胞漿成分(線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)斷片、溶酶體、糖原顆粒、脂滴等),亦可為非細(xì)胞 本身的異物,但最常見的還是前者。這種胞漿性包含物可在兩種情況下出現(xiàn):①胞漿成分隔著核膜向核內(nèi)膨突,以致在一定的切面上看來(lái),似乎胞漿成分已進(jìn)入核內(nèi),但實(shí)際上大多仍可見其周圍有核膜包繞,其中的胞漿成分常呈變性性改變(如髓鞘樣結(jié)構(gòu),膜碎裂等)。這種包含物稱為胞漿性假包含物;②在有 絲分裂末期,某些胞漿結(jié)構(gòu)被封入形成中的子細(xì)胞核內(nèi),以后出現(xiàn)于子細(xì)胞核中,稱為真性胞漿性包含物。

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