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病因
為起源于成釉器的中間層細(xì)胞。
臨床表現(xiàn)
牙源性鈣化上皮瘤極少見(jiàn),占牙源性腫瘤的1%——2%。中年人多見(jiàn),無(wú)性別差異,下頜骨前磨牙區(qū)及磨牙區(qū)多發(fā),占2/3。病變區(qū)常含有埋伏牙,一般無(wú)自覺(jué)癥狀,頜骨膨脹明顯時(shí)可見(jiàn)面部畸形,少數(shù)可發(fā)生于頜骨以外的黏膜中,如下頜牙齦區(qū)及頜下區(qū)等。
實(shí)驗(yàn)室檢查
肉眼見(jiàn)腫瘤為實(shí)質(zhì)性,無(wú)包膜,切面有肉芽樣組織和散在的黃色斑塊,可浸潤(rùn)骨組織??梢?jiàn)到微小囊腔及鈣化顆粒,也可全部為黏液樣物質(zhì)所充滿,呈白色半透明狀,小部分呈灰白色或淡紅色。鏡下見(jiàn)腫瘤由多邊形的上皮細(xì)胞組成,呈片狀或條索狀排列。上皮細(xì)胞界限清楚,大小一致,胞漿嗜伊紅,核小,圓,有清楚的核仁,常有細(xì)胞間橋,有時(shí)可見(jiàn)多核瘤巨細(xì)胞,但核分裂極少見(jiàn)。瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)可見(jiàn)嗜伊紅均質(zhì)物質(zhì),存在于細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間,被認(rèn)為是類(lèi)淀粉樣物,為腫瘤性上皮細(xì)胞的變性產(chǎn)物,在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)鈣化,有的鈣化物呈同心圓沉積,并可融合成大的片狀鈣化物。
輔助檢查
X線片上見(jiàn)頜骨內(nèi)界限清楚的透光陰影,其中有大小不規(guī)則的鈣化點(diǎn),陰影可為單房,亦可為蜂窩狀。
診斷
據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線檢查及病理可診斷牙源性鈣化上皮瘤。
鑒別診斷
X線表現(xiàn)需與含牙囊腫或成釉細(xì)胞瘤鑒別。
治療
對(duì)于牙源性鈣化上皮瘤,手術(shù)切除不徹底易復(fù)發(fā)。應(yīng)根據(jù)腫瘤的范圍,較小者作方塊切除,范圍較大者,主張作頜骨部分或半側(cè)下頜骨全切除術(shù)和植骨術(shù)。
備考神器:病理學(xué)主管技師題庫(kù)
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