壞死的結(jié)局-病理學(xué)主任醫(yī)師考試

1.溶解吸收 這是機(jī)體處理壞死組織的基本方式。來(lái)自壞死組織本身和中性粒細(xì)胞的溶蛋白酶將壞死物質(zhì)進(jìn)一步分解、液化，然后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片則由巨噬細(xì)胞加以吞噬消化。留下的組織缺損則由細(xì)胞再生或肉芽組織形成予以修復(fù)或形成含有淡黃色液體的囊腔（如腦軟化灶）。

2.分離排出 較大壞死灶不易完全吸收，其周?chē)l(fā)生炎性反應(yīng)，其中的白細(xì)胞釋放溶蛋白酶，加速壞死邊緣壞死組織的溶解吸收，使壞死灶與健康組織分離。壞死灶如位于皮膚的或粘膜，則壞死組織脫落后形成潰瘍；腎、肺等內(nèi)臟器官壞死組織液化后可經(jīng)相應(yīng)管道（輸尿管、氣管）排出，留下空腔，稱(chēng)為空洞。潰瘍和空洞以后仍可修復(fù)。

3.機(jī)化（organization） 壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，則由周?chē)M織新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞等組成肉芽組織，長(zhǎng)入壞死，逐漸加以溶解、吸收和取代，最后成為瘢痕組織。這種由新生肉芽組織取代壞死組織（或其他異物如血栓等）的過(guò)程稱(chēng)為機(jī)化。

4.包裹、鈣化 壞死灶如較大，或壞死物質(zhì)難以溶解吸收，或不能完全機(jī)化，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理則常由周?chē)律Y(jié)締組織加以包裹（encapsulation），其中的壞死物質(zhì)有時(shí)可發(fā)生鈣化（calcification），如結(jié)核病灶的干酪樣壞死即常發(fā)生這種改變。