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正常出血、凝血及抗凝機(jī)血制是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)正常止血機(jī)制 正常的止血機(jī)制包括完整的血管壁系統(tǒng)及其正常功能,正常的血小板數(shù)量及其質(zhì)量,凝血、抗凝血功能的動(dòng)態(tài)平衡。上述任何因素的遺傳性或繼發(fā)性缺陷均可引起機(jī)體止血機(jī)制障礙,導(dǎo)致出血性疾病。
1.血管止血期 受傷后,該處的血管尤其是毛細(xì)血管發(fā)生反射性收縮,歷時(shí)15~30分鐘,使血管壁創(chuàng)口縮小、封閉,血流減慢或停止,出血減少。
2.血小板止血期 由于血管內(nèi)皮受損傷,暴露血管內(nèi)皮下的膠原纖維,血小板粘附和凝集于損傷的血管壁,形成白色血栓,起機(jī)械性堵塞傷口的作用;另一方面,隨著血小板凝集,釋放出腎上腺素、血清素、二磷酸腺苷及血栓素A2,5-羥色胺及血小板第三因子(PF3),使其鄰近的毛細(xì)血管及小血管廣泛收縮。
3.凝血階段 血小板的凝血因子(PF3、β-血栓球蛋白等)與組織的凝血活酶及血漿中的凝血因子發(fā)生一系列反應(yīng),在傷口形成血凝塊,在血栓收縮蛋白的作用下,血塊收縮,進(jìn)入凝血階段。受傷的血管壁更接近而牢固止血。
(二)凝血因子及凝血機(jī)制 按國(guó)際命名法用羅馬數(shù)字編號(hào)有13種,因子羾為組織凝血活酶,存在于組織中,故血漿中有12種,除Ⅳ因子是外,其余皆為蛋白質(zhì)。
凝血過(guò)程包括一系列凝血因子活化,最后導(dǎo)致纖維蛋白形成,大致分為三個(gè)階段:①凝血活酶形成;②凝血酶形成;③纖維蛋白形成。傳統(tǒng)的凝血理論將凝血分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)啟動(dòng)和外源性凝血途徑啟動(dòng)。
正常生理狀態(tài)下,機(jī)體尚有抗凝血系統(tǒng),包括蛋白C系統(tǒng)、蛋白S和蛋白Z等。凝血和抗凝血兩者處于動(dòng)態(tài)平衡,如平衡失調(diào),可導(dǎo)致出血或血栓形成。
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