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顱內動脈瘤的治療方式

2020-01-21 18:03 醫(yī)學教育網
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顱內動脈瘤的治療方式有哪些?醫(yī)學教育網小編精心為您匯總:

1.顱內動脈瘤非手術治療

主要目的在于防止再出血和控制動脈痙攣等,適用于下述情況:①患者病情不適合手術或全身情況不能耐受開顱;②診斷不明確需進一步檢查;③患者拒絕手術或手術失??;④作為手術前后的輔助治療手段。

2.顱內動脈瘤的手術治療

顱內動脈瘤患者發(fā)生了蛛網膜下腔出血應早期手術(夾閉瘤蒂或栓塞動脈瘤),術中采取保護腦的措施(甘露醇,巴比妥類藥等),術后擴容治療,目前對于腦前半循環(huán)動脈瘤及后半循環(huán)的動脈瘤,椎基底動脈連接部動脈瘤,小腦前下動脈及小腦后下動脈動脈瘤在蛛網膜下腔出血后早期手術,而對基底動脈及大腦后動脈第一部分的動脈瘤多等待其神經癥狀改善及穩(wěn)定后再手術。

3.特殊類型動脈瘤的治療

(1)多發(fā)性動脈瘤  出血機會較單發(fā)者為多,故有人主張?zhí)幚硪粋€動脈瘤比不處理為好,全部處理比僅處理一個為好,此外,利用一個切口在一次手術中治療所有動脈瘤對患者最為有利,如果瘤體相距較遠,則需分期手術,分期手術應首先處理出血或有出血傾向的動脈瘤,根據影像學和臨床癥狀的綜合分析,約96%的出血動脈瘤能被分辨出來,對多發(fā)動脈瘤的處理與單發(fā)動脈瘤一樣,手術死亡率亦相似。

(2)巨型動脈瘤  約1/5患者由于各種原因,只能保守治療,4/5能行手術治療。

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