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　　第十二章　其他　　第1講　無菌技術(shù)

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.手術(shù)區(qū)消毒注意事項

（1）涂擦消毒液時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦，如為感染傷口或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周向感染傷口或會陰、肛門區(qū)涂擦。

（2）手術(shù)區(qū)消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍至少15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能，則應(yīng)事先擴(kuò)大皮膚消毒范圍。

2.手術(shù)中的無菌原則

（1）手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位。

（2）不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。

（3）手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。

（4）在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置。

（5）手術(shù)開始前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口。

（6）切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。

（7）做皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70％酒精再涂擦消毒皮膚一次。

（8）切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。

（9）參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動。

（10）手術(shù)進(jìn)行時不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺。

【進(jìn)階攻略】常用的滅菌、消毒法：①壓力蒸汽法（應(yīng)用最普遍）；②煮沸法（適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品）；③火燒法（金屬器械，不適用銳利器械）；④藥液浸泡法（稅利器械、內(nèi)鏡和腹腔鏡等）；⑤甲醛蒸氣熏蒸法。

【易錯易混辨析】滅菌：指殺滅一切活的微生物。消毒：指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.無菌操作原則中，錯誤的是

A.手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)更換手套

B.發(fā)現(xiàn)手套有破口時，應(yīng)立即更換

C.無菌手術(shù)單濕透時，應(yīng)加蓋干無菌單

D.禁止越過頭部或從術(shù)者背后傳遞無菌器械物品

E.墜落在手術(shù)臺邊緣以下的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。

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