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中西醫(yī)結合助理醫(yī)師《西醫(yī)診斷學》總結筆記(四)

2007-08-25 15:31 醫(yī)學教育網
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  2、傷寒與副傷寒檢查

  早期診斷――酶聯免疫吸附試驗

 ?。ㄋ模┳陨砜贵w檢測 類風濕固子(RF)檢查

  ――可作為病變活動及藥物治療后療效的評價

 ?。ㄎ澹┠[瘤標志物檢測

  1、血清甲胎蛋白(AFP)測定

 ?。?)原發(fā)性肝癌――AFP是診斷肝癌最特異的標志物

 ?。?)病毒性肝炎、肝硬化:重型肝炎若見AFP增高,提示壞死的肝細胞再生。反之,提示肝細胞大量壞死。

  (3)妊娠:異常升高可能為胎兒神經管畸形

  2、癌胚抗原(CEA)

 ?。?)消化器官癌癥的診斷

 ?。?)鑒別原發(fā)性和轉移性肝癌 轉移性升高

  八、尿液檢查

 ?。ㄒ唬╊伾屯该鞫?/P>

  1、血尿――泌尿系炎癥、結核、結石、腫瘤及出血性疾病

  2、血紅蛋白尿(醬油色)――蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應及惡性瘧疾

  3、深黃色(膽紅素尿)――肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸

  4、乳糜尿(乳白色)――絲蟲病

  5、膿尿和菌尿――泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎)

  6、鹽類結晶尿

 ?。ǘ┍戎亘D―取決于腎小管的濃縮稀釋功能

  增高――急性腎小球腎炎,糖尿病,蛋白尿,失水

  減低――尿崩癥,慢性腎小球腎炎,急性腎衰,腎小管間質病

  固定(等張尿)-腎實質嚴重損害

 ?。ㄈ┑鞍啄?/P>

  腎臟疾病,繼發(fā)性腎損害(糖尿病腎病,狼瘡腎);腎外疾?。òl(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全)

  (四)管型

  1、透明管型――腎實質病

  2、細胞管型

  紅細胞管型――腎小球疾病

  白細胞管型――腎實質有活動性感染(腎盂腎炎、間質性腎炎)

  腎小管上皮細胞管型――腎小管有病變。

  3、顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期,腎盂腎炎,腎小管損傷

  4、脂肪管型――腎病綜合征,慢性腎小球腎炎急性發(fā)作,中毒性腎病

  5、蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期,慢性腎衰,腎淀粉樣變

  九、糞便

  水樣或粥樣稀便――感染性或非感染性腹瀉

  米泔樣便――霍亂

  鮮血便――腸道下段出血(痔瘡,肛裂

  柏油樣便――上消化道出血

  灰白色便――阻塞性黃疸

  細條狀便――直腸癌

  綠色糞便――消化不良

  十、痰液

  紅色或紅棕色――肺結核,支氯管擴張,肺癌

  粉紅色泡沫痰――急性肺水腫

  鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎,肺梗死

  棕褐色痰――肺阿米巴膿腫

  黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染

  黑色痰――矽肺

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