第五單元　心電圖診斷

　　一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)

　　aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室

　　V1、V2反映右心室的電位變化

　　V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化

　　V5、V6反映左心室的電位變化

　　二、正常心電圖

　　正常心電軸：0－+90之間

　　心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大

　　心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯

　　電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大

　　電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯

　　三、心房肥大

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　　1、P波高尖，電壓＞0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出

　　2、V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖

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　　1、P波增寬＞0.11s，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）

　　2、V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬

　?。ㄈ╇p房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波

　　四、心室肥大

　　（一）左室肥大

　　1、左室電壓增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）

　　2、心電軸左偏

　　3、QRS波群時(shí)間延長：達(dá)0.1－0.11s

　　4、在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置

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　　1、QRS波群電壓改變：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5

　　2、QRS波群形態(tài)改變

　　3、心電軸右偏

　　4、QRS波群時(shí)間并不延長

　　5、V1或V3　R等右胸導(dǎo)聯(lián)S－T段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置

　　五、心梗

　　1、缺血型T波改變：兩支對稱的尖深倒置T波

　　2、損傷型ST段移位：S－T段抬高

　　3、壞死型Q波改變

　　六、心絞痛

　　1、典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞0.1，T波倒置低平或雙向

　　2、變異型：S－T段抬高，常伴T波高聳，對導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為S－T段壓低

　　七、慢性冠狀動脈供血不足

　　1、S－T段壓低（除aVR導(dǎo)聯(lián)）：水平型、下垂型ST段下移

　　2、T波改變：低平、雙向或倒置

　　八、心律失常

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　　1、室早：提早出現(xiàn)的QRS－T波群，寬大畸形；T波與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇

　　2、房早：提早出現(xiàn)的房性P‘波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時(shí)期＞0.12；房性P波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。

　　3、交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS，形態(tài)基本正常；其前或后可有逆行P‘波；常有完全性代償間歇。