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中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《西醫(yī)診斷學(xué)》總結(jié)筆記(七)

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  1、左室增大:

  左心室段延長、圓隆并向左擴(kuò)展;

  左前斜位,左心室仍與脊柱重疊,室間溝向前下移位,在心臟后下緣明顯凸出;

  左側(cè)位,心后間隙變窄甚至消失,心后下緣的食管前間隙消失。

  2、右室增大:

  心臟呈二尖瓣型;

  心腰變?yōu)槠街被蚺蚱穑?/P>

  右前斜位,左心室段前緣呈弧形前突,心前間隙變窄。

  3、左心房增大:食管受壓向后移位;

  心右緣雙弧影,心底部雙心房影;

  心左緣可見左心耳突出。

  早期增大的觀察位置:右前斜位像

  左前斜位:心后緣上段向上增大,左主支氣管抬高,氣管分叉角度增大。

  4、縮窄型心包炎:心包鈣化

  四、消化系統(tǒng)

  (一)基礎(chǔ)

  食管靜脈曲張最常用的X線方法:食管吞鋇造影

  口服膽囊造影的造影劑:碘番酸

  靜脈膽道造影的造影劑:30%或50%膽影葡胺

  消化道X線診斷目前常用的最佳方法:鋇劑雙重對比造影

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  1、食管癌:粘膜皺襞消失、中斷、破壞,形成表面雜亂不規(guī)則影像;管腔狹窄;月初八內(nèi)充盈缺損。

  2、胃潰瘍:龕影,多見于胃小彎、胃竇部。

  3、十二指腸潰瘍:多見于球部;激惹征

  4、胃癌:充盈缺損;龕影。好發(fā)于胃竇部幽門前區(qū)。

  5、潰瘍性結(jié)腸炎:多見于遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸(如直腸和乙狀結(jié)腸)結(jié)腸有痙攣,可見向心性狹窄,腸袋變淺,腸壁見小毛刺狀凸出龕影。

  6、結(jié)腸癌:結(jié)腸局限性不規(guī)則充盈缺損,結(jié)腸袋消失,管腔變窄,與正常腸壁分界清楚。好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。

  五、泌尿系統(tǒng)

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  觀察腎的分泌排泄功能的檢查:靜脈腎盂造影

  靜脈腎盂造影合用的造影劑:60%或76%的泛影葡胺

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選的檢查:腹平片

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  1、慢性腎盂腎炎:腎影變小,表面呈波浪狀,多累及雙腎。

  2、腎癌:腎輪廓局限性外突。

  3、腎結(jié)核:自截腎

  六、骨與關(guān)節(jié)

  X線平片不能顯示正常骨骼的:骨膜

  X線透視僅用于:骨髓炎

  小兒骨骼的X線特征:骨端

  Colle‘s骨折是指:橈骨遠(yuǎn)端骨折

  退行性骨關(guān)節(jié)病早期病變在:關(guān)節(jié)軟骨

  骨肉瘤好發(fā)于:長骨干骺端

  骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于:長骨骨端

  骨軟骨瘤好發(fā)于:長骨干骺端

  掌骨趾骨骨折需拍:正斜位片

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎周圍型需拍:雙手正位片包括腕關(guān)節(jié)

  (一)關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn):關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)破壞,關(guān)節(jié)退行性變,關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直及關(guān)節(jié)脫位。

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  1、骨質(zhì)疏松:骨質(zhì)密度減低,骨小梁稀疏、粗糙,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)空隙增大,骨皮質(zhì)變薄。

  2、骨質(zhì)軟化:骨密度減低,骨小梁稀疏、粗糙,長骨彎曲變形

  3、骨質(zhì)破壞:局部骨密度減低。發(fā)生在骨松質(zhì)時(shí),骨小梁模糊和消失;發(fā)生在骨皮質(zhì)時(shí),骨皮質(zhì)缺損或完全消失。

  4、脊椎結(jié)核:椎旁冷膿腫

  5、急性化膿性骨髓炎:出現(xiàn)在發(fā)病2周后。骨質(zhì)破壞。病變區(qū)骨膜反應(yīng)重

  6、骨肉瘤:多見于長骨的干骺端。有瘤骨形成。表現(xiàn)疼痛

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