醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理了脛骨髁部骨折按發(fā)生部位不同分類如下。

脛骨髁部骨折按發(fā)生部位不同，可分為脛骨棘撕脫骨折、遠端骨骺分離、脛骨平臺骨折及脛骨結節(jié)撕脫等。脛骨棘撕脫骨折 較少見，其中以兒童和少年較多見，7歲以下兒童尚未見報道，成人常伴有側副韌帶等損傷。膝屈曲跌倒時，脛骨強烈外展、外旋，使前交叉韌帶受嚴重牽伸力，可引起脛骨前棘撕脫骨折。骨片可呈向上移位，或其前端向上移位呈鳥嘴形。骨片后端向上移位較前端為嚴重。

無移位或輕度移位骨折，使膝呈微屈位，用石膏固定4～6周。凡骨片呈嚴重移位，需作手術切開復位和鋼絲內固定，一般不宜作骨片切除術，對骨不愈合伴膝關節(jié)反復發(fā)作交鎖癥狀，切開復位和內固定較困難者，可作骨片切除術，脛骨前棘撕脫骨折需作切開復位時，可先采用膝過伸復位法，有可能使骨折復位，如手法復位無效，亦可采用撬拔復位法，在髕骨上方，用一鋼針穿過皮膚和股四頭肌腱，向下經(jīng)過髕股關節(jié)間隙，在X線透視下，使針尖抵住骨片，將它撬回原位，并使鋼針穿過骨片，作骨折內固定，截除多余鋼針，將殘端埋入皮下，此法多數(shù)能獲得良好復位。

骨折可分為：

①無移位或輕度移位。

②旋轉移位，前棘骨折片的后端可無顯著移位，前端呈向上翹起。凡向上移位在5mm，為嚴重移位，后棘骨折片的前端可無顯著移位，后端則呈向上移位，凡向上移位在5mm以內，為輕度移位，向上移位超過5mm，為嚴重移位。

③分離移位，整個骨片向上移位在3mm以內，為輕度移位，向上移位超過3mm，為嚴重移位。

除有疼痛等癥狀外，常由肌肉痙攣引起膝關節(jié)不能完全伸直和屈曲，呈半屈曲位。抽屜試驗陽性。脛骨后棘撕脫骨折可有膝前下方皮膚挫裂傷。X線正位片可能不易顯示輕度移位骨折，側位片常顯示三角形骨折片。在兒童，此骨片表面含軟骨，實際體積較X線片所顯示者為大。對未經(jīng)處理的移位骨片，相隔較長時期后，X線片顯示體積增大，由軟骨逐漸骨化所造成。

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