“三級(jí)健康管理師精選輔導(dǎo)資料：流行病學(xué)”相信這是很多三級(jí)健康管理師考生朋友想要知道的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下，希望可以幫到您！

（一）基本概念與任務(wù)

流行病學(xué)的定義是隨時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而發(fā)展的。我國(guó)流行病學(xué)家根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生實(shí)踐，對(duì)流行病學(xué)所下的定義是：“流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。

流行病學(xué)的任務(wù)大致分為3個(gè)階段，第一階段的任務(wù)是“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行（主要指傳染病）或分布（其他疾病、傷害和健康）的現(xiàn)象。第二階段的任務(wù)是“找出原因或影響因素”，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素。第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結(jié)果，找出預(yù)防或處置的策略與措施。

（二）流行病學(xué)基本研究方法及用途

1.觀察法

（1）描述性研究：是流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)。通過(guò)描述疾病和健康狀況在人群中的分布，為建立病因假設(shè)提供線(xiàn)索，為疾病防治提出重點(diǎn)地區(qū)、時(shí)間和人群，亦為制定衛(wèi)生決策提供參考。描述性研究中常用的方法有：現(xiàn)況研究、篩檢和生態(tài)學(xué)研究。

（2）分析性研究：對(duì)由描述性研究提出的病因或流行因素的假設(shè)進(jìn)行進(jìn)一步分析檢驗(yàn)的研究方法。有兩種主要的方法：病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究：

2.實(shí)驗(yàn)法

與觀察法的不同之處在于實(shí)驗(yàn)法中實(shí)驗(yàn)者可人為控制研究因素的條件，因而結(jié)果更為真實(shí)可靠。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)主要有兩類(lèi)：臨床試驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)。

3.數(shù)理法

它是抽象地用數(shù)學(xué)模型來(lái)研究疾病流行的規(guī)律，定量反映病因、宿主和環(huán)境對(duì)疾病發(fā)生的影響及其動(dòng)態(tài)變化。

4.用途

（1）。描述疾病或健康狀況的分布

（2）。探討病因與影響流行的因素

（3）。臨床診斷、治療和估計(jì)預(yù)后

（4）。疾病監(jiān)測(cè)

（5）。衛(wèi)生政策和策略的制定和評(píng)估

（三）常用指標(biāo)

1.發(fā)病率

發(fā)病率表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=（一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×K

K=100%，l000‰，10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)

計(jì)算發(fā)病率時(shí)，觀察時(shí)間可根據(jù)所研究的疾病病種及研究問(wèn)題的特點(diǎn)來(lái)決定，一般多以年為觀察時(shí)間。

分子和分母的確定分子為一定期間內(nèi)的新發(fā)患者數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個(gè)人多次發(fā)病，則應(yīng)分別記為幾個(gè)新發(fā)病例。對(duì)發(fā)病時(shí)間難以確定的疾病（如腫瘤等）可將初次診斷的時(shí)間作為發(fā)病時(shí)間。

分母中所規(guī)定的暴露人口數(shù)是指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群數(shù)。對(duì)于那些不可能發(fā)病的人（如研究傳染病時(shí)，因已經(jīng)感染了傳染病或因接種疫苗而獲得免疫力者），理論上不應(yīng)記人分母中。

2、患病率

是指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例。

患病率=（特定時(shí)間內(nèi)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人數(shù)）×K

K=100%，1000‰，10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)

患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：

患病率=發(fā)病率×病程

患病率是現(xiàn)況研究常用的指標(biāo)，通常反映病程較長(zhǎng)的慢性病的流行情況，可反映某地區(qū)人群對(duì)某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度?；疾÷士蔀獒t(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量、醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)的依據(jù)。

3.死亡率

表示一定時(shí)期內(nèi)，一定人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率

死亡率=某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)/同期平均人口數(shù)×K

K=100%，1000‰，10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)

死于所有原因的死亡率也稱(chēng)全死因死亡率或粗死亡率。死亡率也可按年齡、性別、種族、病種等不同特征分別計(jì)算，如年齡性別死亡率、某病死亡率等。計(jì)算時(shí)應(yīng)注意分母必須是與分子相對(duì)應(yīng)的人口。比較不同地區(qū)死亡率時(shí)，若人口構(gòu)成不同，需要先對(duì)死亡率進(jìn)行標(biāo)化，再進(jìn)行比較。

用于衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)的大小。它可反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平；也為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，此外也可用于探討病因和評(píng)價(jià)防治措施的效果。

4.病死率

表示在一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全體患者中因該病死亡者所占的比例。

病死率=某時(shí)期內(nèi)因某病死亡的人數(shù)/同期患某病的人數(shù)×100%

病死率多用于急性病，可反映疾病的嚴(yán)重程度，以衡量疾病對(duì)人生命威脅的程度。病死率受疾病嚴(yán)重程度和醫(yī)療水平的影響，同時(shí)也與能否被早期診斷，診斷水平及病原體的毒力有關(guān)。因此，用病死率評(píng)價(jià)不同醫(yī)院的醫(yī)療水平時(shí)，應(yīng)注意不同醫(yī)院人院患者的病情嚴(yán)重程度及醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備條件等因素的影響。

（四）研究類(lèi)型

普查

（l）概念：普查（census）是為了解某病的患病率或某人群的健康狀況，于一定時(shí)間內(nèi)對(duì)一定范圍的人群中每一成員所作的全面調(diào)查或檢查。特定時(shí)間應(yīng)該較短，甚至指某時(shí)點(diǎn)，一般為1——2天或1——2周，大規(guī)模的普查最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)2——3個(gè)月。

（2）目的：①早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療病例，這是普查的主要目的；②了解疾病的分布；③了解健康水平，建立生理指標(biāo)的正常值范圍；④了解某病的患病率以及流行病學(xué)特。

（3）優(yōu)點(diǎn)：①普查可以同時(shí)調(diào)查幾種疾病，并能發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例，使其能及早得到治療；②由于是調(diào)查某一人群的所有成員，所以確定調(diào)查對(duì)象比較簡(jiǎn)單；③通過(guò)對(duì)普查資料制成相應(yīng)的圖、表，可較全面地描述和了解疾病的分布與特征，有時(shí)還可揭示明顯的規(guī)律，為病因分析提供線(xiàn)索。

（4）缺點(diǎn)：①當(dāng)普查工作量大，調(diào)查期限短暫時(shí)，工作不易細(xì)致，難免遺漏，造成偏倚；②參加普查工作人員多，掌握調(diào)查技術(shù)和檢驗(yàn)方法的熟練程度不等，調(diào)查質(zhì)量不易控制；③通常普查所用的診斷工具比較簡(jiǎn)單，診斷不能達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)；④對(duì)患病率低，診斷技術(shù)復(fù)雜的病不宜開(kāi)展普查。

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