“三級健康管理師精選輔導資料：循證醫(yī)學的基本概念”相信這是很多三級健康管理師考生朋友想要知道的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下，希望可以幫到您！

健康管理工作雖然與臨床醫(yī)療工作在形式上可能有些不同，但最終目的是相同的。為了較好地開展健康管理工作，健康管理師仍然需要掌握循證醫(yī)學和循證保健的基本思想和方法。

（一）循證醫(yī)學基本概念

1.什么是循證醫(yī)學醫(yī)學是一門古老的科學，循證的思想在很久以前就已有其雛形，但是尚沒有形成系統(tǒng)的思想。1992年，加拿大McMaster大學的循證醫(yī)學工作組正式提出。

2.篩檢試驗的評價

（1）真實性評價：真實性又稱為準確度和效度。真實性是指一種測量工具的實際測量結果與真值之間的接近程度。主要評價指標包括靈敏度、特異度、假陽性率（誤診率）和假陰性率（漏診率）約登指數和似然比。

（2）可靠性評價：是指相同條件下對相同人群，同一篩檢試驗或重復檢測獲得相同結果的穩(wěn)定程度。可靠性高，說明試驗結果受隨機誤差的影響不大。

試驗方法與條件的變異：包括試驗的溫度、濕度；試劑與藥品的質量及配制方法；儀器是否校準以及操作者的熟練程度等。

人們一致認為，循證醫(yī)學是指在疾病的診治過程中，將個人的臨床專業(yè)知識與現有的最佳研究證據、患者的選擇結合起來進行綜合考慮，為每個患者作出最佳醫(yī)療決策。簡單的描述為：循證醫(yī)學是最佳的證據、臨床經驗和患者價值的有機結合。其核心思想是醫(yī)務人員應該認真、明智、慎重地應用從臨床研究中獲得的最新、最佳研究信息來診治患者。最佳研究證據是指與臨床相關的研究，包括基礎醫(yī)學研究，特別是以患者為研究對象的臨床研究及其系統(tǒng)評價或meta分析；患者的選擇是指在臨床決策中，患者對自身疾病狀況的關心程度、期望和對診斷、治療措施的選擇。

（二）循證保健與循證實踐

20世紀末，隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，它已不僅僅局限于臨床患者，而是擴展到整個保健系統(tǒng)，并且提出了循證保健的概念。循證保健強調對個人、群體的任何保健策略的制定不僅要考慮資源和價值，還要以當前科學研究的最佳成果為依據。循證保健包括循證政策、循證采購、循證管理等內容，循證保健與循證醫(yī)學的主要不同之處在于循證保健是把最好的證據用于患者群體和人群，而后者只限于患者個體。隨著循證思想的日漸深入發(fā)展，循證醫(yī)學與循證保健巳不存在明顯的界限，人們開始使用循證實踐來概括風險、評價和應用科學證據制定臨床決策和進行保健系統(tǒng)管理的整個過程。

（三）循證醫(yī)學實踐的基本步驟

循證醫(yī)學實踐，分為5個步驟：

1.提出問題

如何從實際工作中，發(fā)現一個明確的健康問題是整個循證實踐的第一步，它關系到一名醫(yī)生或健康管理師能否為服務對象提供滿意的服務。健康問題可以來自于醫(yī)學實踐的各個環(huán)節(jié)。

2.檢索文獻，尋找最佳的研究證據

對于提出的問題，循證醫(yī)學強調尋找“最佳證據”，這些信息可以來源于同行評估的高質量期刊上發(fā)表的原始研究論著，也可以來自系統(tǒng)綜述的各種出版物。目前有一些刊物或電子出版物刊登的文獻資料已經過嚴格的評價，具有較好的真實性、可靠性和臨床重要性。

3.嚴格評價證據

由于科學研究質量參差不齊，內容豐富多彩，因此，對于檢索到的文獻資料，應根據臨床流行病學和循證醫(yī)學評價文獻的原則進行嚴格評價，評價證據的真實性、臨床重要性，而不能盲目相信。不同研究類型的文獻資料有不同的評價方法。

證據的分級：各種研究方法對檢驗因果關系和評價干預效果的論證強度不同，由強到弱依次為系統(tǒng)綜述、隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究、描述性研究。

4.應用證據

評價的目的是為了指導實踐，應用評價后的結果，結合專業(yè)知識、患者的選擇解決實際問題。但是研究證據并不能取代臨床判斷，文獻所獲得的結果是所有研究對象的“平均效應”，由于服務對象與文獻中的人群諸多特征上的差別，因此真實、可靠且具有價值的研究證據并不一定能直接應用于每一個服務對象，健康管理師必須結合專業(yè)知識、服務對象的具體情況、服務對象的選擇進行綜合考慮，作相應的調整。通常各種社區(qū)預防服務指南都是經過嚴格評價、得到肯定的最佳證據，作為一名健康管理師，可以直接使用這些指南指導自己日常的實踐工作。

5.自我評估

循證實踐的最后一步是自我評估。實際上，這種評估應該貫穿于循證實踐的每一過程。

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