晚期產(chǎn)后出血發(fā)病癥狀是什么?相信很多朋友對(duì)此非常關(guān)注,因此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容:
1.胎盤(pán)殘留第3產(chǎn)程處理不當(dāng),過(guò)早牽拉娩出胎盤(pán),如有大塊胎盤(pán)缺損或副胎盤(pán)殘留在宮腔內(nèi)而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化,形成胎盤(pán)息肉。當(dāng)其壞死脫落時(shí),其基底部血管破裂出血。臨床表現(xiàn)常為紅色惡露時(shí)間延長(zhǎng),反復(fù)出血甚或突然大出血、失血性休克,多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全,宮口松弛,有時(shí)可見(jiàn)殘留組織堵塞宮口。患者可伴有發(fā)熱,B型超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜線(xiàn)不清,宮腔內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)回聲,有時(shí)可見(jiàn)暗區(qū)間雜其中,宮腔刮出物病理檢查有絨毛組織。
2.胎膜殘留亦可引起晚期產(chǎn)后出血,但主要表現(xiàn)為持續(xù)性紅色惡露時(shí)間過(guò)長(zhǎng),大出血少見(jiàn)。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良,B型超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜線(xiàn)不清,宮腔內(nèi)有細(xì)小強(qiáng)光團(tuán)回聲。宮腔刮出物病理檢查有胎膜組織。
3.蛻膜殘留正常蛻膜組織多于產(chǎn)后1周內(nèi)脫落并隨惡露排出。子宮畸形如雙子宮、雙角子宮等,蛻膜容易剝離不全而長(zhǎng)時(shí)間殘留,影響子宮復(fù)舊,容易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎,導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血,好發(fā)于產(chǎn)后2周左右。臨床表現(xiàn)不易與胎膜殘留相鑒別。B型超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜線(xiàn)不清,宮腔內(nèi)可能有細(xì)小光團(tuán)回聲或液性暗區(qū)。宮腔刮取物病理檢查僅見(jiàn)玻璃樣變性的蛻膜細(xì)胞和紅細(xì)胞等,但不見(jiàn)絨毛。
4.胎盤(pán)附著部位子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜修復(fù)不全子宮胎盤(pán)附著部位血管在胎盤(pán)排出后即有血栓形成,其后血栓機(jī)化,透明樣變,血管上皮增厚,管腔狹窄、堵塞。胎盤(pán)附著部位邊緣的子宮內(nèi)膜向內(nèi)生長(zhǎng),底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜重新生長(zhǎng),使子宮內(nèi)膜正常修復(fù),該過(guò)程需6~8周。如該部位發(fā)生感染,血栓脫落,血竇重新開(kāi)放可以導(dǎo)致大出血。常發(fā)生于產(chǎn)后2~3周,婦科檢查可見(jiàn)子宮增大、軟,宮口松弛,有時(shí)可見(jiàn)大量血塊堵塞,按摩子宮則有陳舊性血液及凝血塊排出。B型超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜線(xiàn)不清,無(wú)第3產(chǎn)程胎盤(pán)胎膜殘留病史,宮腔內(nèi)無(wú)組織回聲。刮出物無(wú)胎盤(pán)絨毛,蛻膜或肌層內(nèi)仍保持大小不等的管腔,提示內(nèi)膜修復(fù)過(guò)程受阻,再生內(nèi)膜及肌層有炎癥反應(yīng)。
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