關(guān)于“兒童康復(fù)：腦癱患兒的康復(fù)治療方案”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想知道， 為方便了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

一、腦癱兒童康復(fù)的基本原則

1.早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)是關(guān)鍵

可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，使受損大腦的功能得到代償，改善異常姿勢(shì)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形。

早期康復(fù)是越早越好，早期發(fā)現(xiàn)十分重要。腦癱患兒6個(gè)月以內(nèi)常見(jiàn)的早期表現(xiàn)有：

1）新生兒時(shí)易驚、吵鬧，喂養(yǎng)困難，身體特別松軟或四肢伸直僵硬；

2）1-3個(gè)月時(shí)，對(duì)周圍的聲音、玩具等沒(méi)有反應(yīng)；

3）3個(gè)月以上抬頭不穩(wěn)、不能伸手、四肢不能靈活地活動(dòng)；

4）5個(gè)月以上雙手不能抓東西放入口內(nèi)，扶起站立時(shí)雙腳不能承重，或兩腿繃直、腳尖著地。

2.全面綜合康復(fù)

運(yùn)動(dòng)功能的障礙會(huì)影響孩子其他方面的發(fā)育，對(duì)患兒要強(qiáng)調(diào)全面綜合康復(fù)，除了運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練外，還要學(xué)習(xí)事物的認(rèn)知和理解、生活自理的技巧、語(yǔ)言和與人交流、與人游戲的技巧、心理和社會(huì)行為技巧等；而且，應(yīng)融合在一起學(xué)習(xí)和理解。

二、腦癱康復(fù)評(píng)估的意義和原則

腦癱康復(fù)評(píng)估是為評(píng)價(jià)和了解腦癱兒童在不同階段的功能狀態(tài)，為康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。

1.初次評(píng)估

了解、評(píng)估患兒的功能狀況、主要障礙、發(fā)展?jié)摿?，為制定?xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)。

2.中期評(píng)估

中期評(píng)估是對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行的階段評(píng)估，判定是否需要調(diào)整或制定新的目標(biāo)，訓(xùn)練方法，觀察患兒的進(jìn)步和康復(fù)療效，為下一步訓(xùn)練提供依據(jù)。

3.末期評(píng)估

指在一個(gè)比較集中和強(qiáng)化的康復(fù)階段結(jié)束時(shí)進(jìn)行的評(píng)估， 

針對(duì)階段訓(xùn)練，判定實(shí)施效果。同時(shí)，還需要進(jìn)行全面的評(píng)估，了解孩子目前的狀態(tài)，為將來(lái)的生活提供建議。

三、康復(fù)訓(xùn)練方法

腦癱的康復(fù)訓(xùn)練包括頭部控制、翻身、坐位、爬行、跪位、站立、行走、跨越障礙、上下臺(tái)階、 、跑步等粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；上肢精細(xì)動(dòng)作、日常生活自理能力訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練。

1.手部訓(xùn)練

手的抓握：對(duì)于長(zhǎng)期握在一起不能伸開(kāi)的手，訓(xùn)練員的手按住患兒的內(nèi)關(guān)穴，用語(yǔ)言誘導(dǎo)患兒抓住或按住患兒的外關(guān)穴，使患兒的手指張開(kāi)，慢慢地把患兒的手指分開(kāi)。訓(xùn)練員用手指在患者的手掌上搓，接著平推伸指穴(由上往下)，也可沿患兒的手指、前臂，最后到肘關(guān)節(jié)上下慢慢地來(lái)回搓，這種訓(xùn)練方法可通過(guò)訓(xùn)練員的手掌、手指來(lái)刺激患兒的予及前臂的皮膚、感覺(jué)器官，導(dǎo)引患兒手掌伸展。也可用一些玩具，采用讓患兒伸開(kāi)手指去觸摸的方法來(lái)引導(dǎo)患兒把手伸開(kāi)。

2.頭部訓(xùn)練

小兒俯臥位，雙手支撐抬頭，或俯臥時(shí)雙上肢伸展，訓(xùn)練這將其自仰臥位扶至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時(shí)，應(yīng)誘導(dǎo)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

在坐位的大部分時(shí)間，頭部習(xí)慣于保持正確的姿勢(shì)時(shí)，可使患兒軀干前傾，兩側(cè)傾斜，讓他學(xué)會(huì)頭部的控制，保持頭部穩(wěn)定。

3.軀干訓(xùn)練

翻、坐、爬、站、走是嬰幼兒正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的各個(gè)階段，學(xué)習(xí)和掌握這些基本運(yùn)動(dòng)，可以逐漸轉(zhuǎn)化為日常生活中的復(fù)雜性功能性動(dòng)作。

①訓(xùn)練翻身時(shí)，先叫患兒全身放松，以臀部為支點(diǎn)，協(xié)助一側(cè)肢體抬離床面，從一邊翻到另一邊。

②坐位訓(xùn)練中，首先教患兒用手撐著坐，然后無(wú)支撐坐，逐步過(guò)渡到坐下可拿身邊的玩具，仍能保持坐位平衡。

③患兒爬行訓(xùn)練中，家長(zhǎng)可在患兒的肩、肘、髖、膝部給予適當(dāng)?shù)闹С?，鼓?lì)患兒向前爬行。

④跪位有助于站立，訓(xùn)練時(shí)可先讓患兒坐在自己的腳跟上，在家長(zhǎng)支持下，將髖部伸直，并訓(xùn)練跪位平衡。

⑤站立前準(zhǔn)備，患兒坐位下，教他身體前傾，向下壓他的膝，練習(xí)抬起放下臀部。站立訓(xùn)練時(shí)，可先實(shí)行捆綁站，用寬布帶捆住患兒的胸部和雙膝，每次捆站半小時(shí)。待肌力提高后讓患兒練習(xí)扶椅子站，逐步過(guò)渡到靠墻站，扶墻站，最終達(dá)到獨(dú)立站。獨(dú)站訓(xùn)練時(shí)應(yīng)讓患兒背離墻20公分，扶著患兒的髖部，讓他保持頭部正中位，上身平直，兩腿分開(kāi)，雙腳掌平放于地面，短暫松手再扶，逐漸引導(dǎo)患兒信心加強(qiáng)。

⑥當(dāng)患兒能獨(dú)自站立時(shí)，進(jìn)行行走訓(xùn)練。開(kāi)始需父母幫助行走，可采用牽患兒衣領(lǐng)或扶住患兒髖部協(xié)助行走的方式，有的患兒需要用夾板固定或助行器幫助行走。獨(dú)立行走時(shí)患兒步態(tài)蹣跚，雙腳分開(kāi)過(guò)大，手腳不協(xié)調(diào)，必須進(jìn)行步態(tài)矯正訓(xùn)練，注意一定要求先邁小步

4.上肢訓(xùn)練

在點(diǎn)中府穴的基礎(chǔ)上，拿、揉上臂前肌群;或在點(diǎn)肩井穴的基礎(chǔ)上，拿、揉 上臂后肌群;或在點(diǎn)曲池的基礎(chǔ)上，拿、揉前臂的前后肌群。調(diào)整局部肢體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)患肢正常功能的恢復(fù)。

5.語(yǔ)言訓(xùn)練

要從較容易的音開(kāi)始教起，訓(xùn)練者的口形要大，音量要大，要帶有表情和動(dòng)作。逐步教會(huì)患兒會(huì)說(shuō)自已和家人的名字。要引發(fā)患兒的興趣，用卡片畫的形式讓患兒看圖學(xué)說(shuō)。或者用與患兒做游戲的形式，在娛樂(lè)中教會(huì)患兒開(kāi)口講話。

四、總結(jié)

高科技現(xiàn)代化技術(shù)以及多種輔助技術(shù)的引入，為小兒腦癱康復(fù)創(chuàng)造了更為便利和有效的途徑；趣味性、娛樂(lè)性及多樣性將是小兒腦癱康復(fù)治療的必然趨勢(shì)；中西醫(yī)結(jié)合為我國(guó)腦癱康復(fù)開(kāi)創(chuàng)了更為廣闊的前景和道路；肉毒毒素的應(yīng)用及巴氯酚泵的應(yīng)用，將成為減少外科手術(shù)，提高功能的重要手段；ICF理念的應(yīng)用，必將在更為廣闊的領(lǐng)域?yàn)槟X癱康復(fù)創(chuàng)造條件。

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