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腦癱高危因素是致病主要因素:高危因素是指容易引起腦癱的高度危險(xiǎn)因素。自19世紀(jì)中期就有人發(fā)現(xiàn)分娩損傷可致腦癱以來(lái),使腦癱的預(yù)防工作有了很大進(jìn)展。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)這一課題的研究都很重視。1974年日本藤井提出生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三方面共40項(xiàng)高危因素。1976年Vojta沃尹特又提出家庭因素,即四方面43項(xiàng)高危因素。
腦癱高危因素復(fù)雜,且隨時(shí)代而變遷。主要高危因素依次為:窒息、早產(chǎn)、持續(xù)性黃疸、低體重、顱內(nèi)出血、妊娠早期感染用藥、胎頭吸引、新生兒感染、臍帶繞頸,妊娠反應(yīng)重等。日本1987年高橋滋資料認(rèn)為,持續(xù)性黃疸、低體重、妊娠早期感染用藥、胎頭吸引在日本已不是主要因素。而目前在我國(guó),窒息、早產(chǎn)、黃疸仍為腦癱的三大主要致病因素,尤以窒息,(54.5%)明顯高于日本60年代資料(30.6%~47%),所以進(jìn)一步探討窒息的原因,及早防止窒息發(fā)生是我國(guó)目前降低垴癱發(fā)病率重要措施。
在眾多的危險(xiǎn)因素中,mingworth提出如有下列6條中的情況,應(yīng)注意有無(wú)腦癱的發(fā)生:①家族中有腦癱兒童;②早產(chǎn)兒,特別是明顯早產(chǎn)兒;③母親多次妊娠;④低體重兒;⑤智力低下;⑥出生時(shí)或新生兒期嚴(yán)重的缺氧、驚厥、高膽紅素血癥及腦出血等。
美國(guó)一項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性研究,對(duì)54000例孕婦、嬰兒可能引起腦癱的400個(gè)因素進(jìn)行觀察分析,發(fā)現(xiàn)在妊娠前各種因素中,母親智力低下是腦癱最重要的危險(xiǎn)因素,其次是母親曾娩出過(guò)運(yùn)動(dòng)障礙的嬰兒。妊娠期間如應(yīng)用甲狀腺素、孕酮、雌激素;妊娠后期重度蛋白尿、妊娠6~9個(gè)月陰道流血等都是腦癱的重要危險(xiǎn)因素。圍產(chǎn)期諸因素中,胎齡小于32周、臀先露、出生體重小于2000克、胎兒畸形、窒息、胎位異常等均為腦癱重要的危險(xiǎn)因素。新生兒期最重要的危險(xiǎn)因素是新生兒驚厥。
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