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1.少數(shù)病毒感染如麻疹、脊髓灰質炎病毒等可以通過預防接種而達到預防的目的。心肌炎的治療針對兩方面:病毒感染和心肌炎癥。對原發(fā)病毒感染,近年來提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效。
2.心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質的食物。心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,宜從小劑量開始,逐步增加,以避免發(fā)生毒性反應。除洋地黃類藥外,擴血管藥和利尿藥也可應用。期前收縮頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥。
如因高度房室傳導阻滯、快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓時,則需用電起搏或電復律,多數(shù)三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復。腎上腺皮質激素的應用,可使嚴重心肌炎的心力衰竭好轉,嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯)減輕或消除,其作用可能是通過抑制心肌炎的炎癥和水腫、消除變態(tài)反應、減輕毒素的作用。
實驗中激素抑制干擾素的合成和釋放、加速病毒增殖,引起感染加重,故目前認為一般患者不必應用,尤其是發(fā)病最初10天內。但臨床實踐證明,對重癥患者,激素仍宜應用,以渡過危重時期。對經(jīng)其他方法治療效果不佳者、或免疫反應強烈者,在發(fā)病后10天至1月內,也可考慮應用激素。對一般心肌炎患者,應用激素,環(huán)孢素等做免疫抑制治療未證明有益。
3.促進心肌代謝的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細胞色素C 病毒性心肌炎
等在治療中可能有輔助作用,一般可選用三磷酸腺苷10~20mg,或輔酶A 50U,或肌苷200~400mg,或環(huán)化腺苷酸20~40mg,或細胞色素C 15mg肌肉注射,每天2~3次。近年來輔酶Q10也用于治療心肌炎,口服20~60mg,每天3次。近年來發(fā)現(xiàn)黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮下注射6mg或胸腺素10mg,每天1次肌注,也可用轉移因子、干擾素治療。
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