慢性心肌炎引發(fā)的心律失常有時表現(xiàn)為慢性心律失常，如竇緩、竇房阻滯、房室阻滯等；有時表現(xiàn)為快速心律失常，如竇速、室上速、快速房顫，以及在心率增快基礎(chǔ)上出現(xiàn)各種早搏（不包括正常心律出現(xiàn)的早搏和竇緩出現(xiàn)的早搏）。故而醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您解答這一問題，特搜集整理“中醫(yī)角度論治慢性心肌炎引發(fā)的心律失常”一文，希望對大家有所幫助。

1、“毒”“瘀”是慢性心肌炎快速心律失常的主因，“虛”是次要因素

慢性心肌炎快速心律失常是一個標(biāo)實本虛，病因錯綜復(fù)雜，病機多變的疾病，標(biāo)實為主，本虛為次，標(biāo)實上表現(xiàn)為“毒”和“瘀”。

1.1毒熱郁伏

溫?zé)岫拘扒址溉梭w累及于心，日久不愈，或反復(fù)感染病毒，毒熱之邪郁伏在體內(nèi)不能透達，擾亂心律，造成各種心律失常，尤其是有一部分患者還伴有長時期的低熱。慢性心肌炎快速心律失常，可能病毒已不存在，但由于免疫變態(tài)反應(yīng)的存在，也可使內(nèi)熱產(chǎn)生，形成持續(xù)性的心肌損害，這種持續(xù)的免疫變態(tài)反應(yīng)，也可以看作毒熱郁伏。

1.2濕毒郁阻

毒熱之邪侵犯人體，遷延日久，不僅累及于心，而且影響脾胃轉(zhuǎn)輸水谷津液的功能和肺的肅降、通調(diào)三焦水道的功能，導(dǎo)致水濕內(nèi)郁，與熱持結(jié)，熱增脈率，濕擾脈率，造成各種快速心率失常的發(fā)生。

1.3痰熱郁阻

毒熱久伏體內(nèi)，心陰損傷，內(nèi)熱熾盛，煉液為痰。痰多是在內(nèi)熱基礎(chǔ)上產(chǎn)生的熱痰，郁阻在體內(nèi)頑固難祛，導(dǎo)致了快速心律失常的頑固難愈。

1.4瘀阻心脈

慢性心肌炎快速心律失常遷延不愈，心臟反復(fù)受損，病變可涉及心臟與間質(zhì)，也可涉及心臟的起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)，形成的修復(fù)疤痕常瘀阻心臟的節(jié)律與傳導(dǎo)系統(tǒng)，成為心律失常發(fā)病的基礎(chǔ)。

慢性心肌炎快速心律失常的“虛”主要表現(xiàn)為氣虛和陰虛，邪熱久稽于心，煎灼營血，使心陰耗損，內(nèi)熱熾盛，導(dǎo)致心律增快。熱毒損氣傷陰，氣虛不固，陰傷內(nèi)熱，也可以造成竇速、室上速等快速心律失常。從臨床上看，患者往往體質(zhì)較差，特別容易感冒，而外感后又會加重或引發(fā)快速心律失常的發(fā)生，在化驗檢查中也可反映出患者機體免疫功能低下，如外周血中自然殺傷NK細(xì)胞活力降低，α干擾素效價低下，E花環(huán)及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，血中總T細(xì)胞、T輔助細(xì)胞及抑制T細(xì)胞低于正常，雖然化驗檢查中可出現(xiàn)上述“虛”象，但辨證治療不應(yīng)把化驗檢查中的免疫功能降低，作為中醫(yī)“虛”的依據(jù)，“毒”“瘀”仍是快速心律失常發(fā)生的根本，氣虛陰傷是次要因素。

2、治療關(guān)鍵在于清化痰熱濕瘀

慢性心肌炎快速心律失常的“熱”多表現(xiàn)為內(nèi)熱。毒熱郁伏于體內(nèi)，單純的清熱解毒藥物難以奏效，若毒熱燔灼于內(nèi)、耗傷心陰，表現(xiàn)為低熱時愈時發(fā)，心悸氣短、舌紅苔黃、脈數(shù)急者，宜在清營養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上加透達邪熱的藥物，如選清營湯加白薇、青篙、銀柴胡等。注意養(yǎng)陰藥宜多用清淡，少用滋膩?？刂瓶焖傩穆墒С?，一靠清熱養(yǎng)陰藥清除體內(nèi)毒邪作用，二靠在清熱養(yǎng)陰基礎(chǔ)上加用收斂鎮(zhèn)悸的藥物，如生龍骨、生牡蠣、磁石、紫石英等；兼挾濕邪，表現(xiàn)為舌紅苔白，不欲飲食者，酌用菌陳、薏苡仁、龍膽、滑石等清熱化濕、利濕；兼挾痰熱，表現(xiàn)為胸悶胸痛，大便干燥，舌紅苔黃者，宜加用瓜萎、浙貝母、竹茹、竹瀝等。

濕熱郁阻心脈，造成心悸心脈紊亂者，表現(xiàn)為胸悶氣短，乏力惡心，不欲飲食，低熱長期難愈，舌苔厚膩，或黃或黑，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)者，治療重在清化濕熱，用三仁湯、藿樸夏苓湯、甘露消毒丹之類；濕邪重?zé)嵯蟛恢卣?，多用淡摻利濕如茯苓、豬苓等，或芳香化濕如佩蘭、藿香之類，酌用通陽，使?jié)裥半S小便而去；濕熱膠結(jié)、頑固不化，過分清熱利濕則陰愈傷而熱難除，此時宜權(quán)衡濕與熱的程度，把化濕與清熱有機結(jié)合，可在三仁湯的基礎(chǔ)上加用茵陳、黃連等藥物；舌苔黃干，長期運用清熱化濕而不能祛，數(shù)疾紊亂之脈不能復(fù)，可在清熱化濕之方中酌用一二味甘淡養(yǎng)陰藥，冀水液潤濕熱日久之化燥，達到清化濕熱郁阻之目的；對于濕熱郁阻的快速心律失常，宜選用清熱化濕的蓮子心、黃連、茵陳、苦參、蒼術(shù)、防己等控制快速紊亂的心律。

慢性心肌炎痰熱郁阻造成的快速心律失常，臨床上多見心悸胸悶，眩暈惡心，頭重身倦，痰多咳嗽，舌苔黃膩或厚膩，脈滑數(shù)或細(xì)澀數(shù)結(jié)代，治療選用小陷胸湯、黃連溫膽湯之類。慢性心肌炎病程較久，痰熱常郁阻在內(nèi)而難除，清化痰熱要注意開結(jié)，如在方中加用浙貝母、石菖蒲滌痰開竅、散結(jié)的藥物，達開化痰郁之目的，控制心律失常，可在處方基礎(chǔ)上選用既有祛痰作用又有調(diào)整心律的磁石、礞石、山豆根等藥物。

瘀血阻滯在痰熱、濕熱、毒熱任何證型的快速心律失常中都可見到，心血瘀阻可以造成胸悶胸痛、后背疼痛，舌質(zhì)有瘀斑，或舌質(zhì)紫暗、淡暗，心血癌阻是導(dǎo)致脈律紊亂的主要因素，所以在任何證型中，有瘀血證象都可以加用活血化瘀藥物，但宜選偏重清熱涼血的活血化瘀藥或苦寒的活血理氣藥，如赤芍、牡丹皮、仙鶴草、積殼、旋覆花等。

3、治療慢性心肌炎快速心律失常既要符合辨“病”，又要符合辨“證”

現(xiàn)代中藥藥理研究證實，許多中藥都有抑制快速性心律失常的作用，但臨床選用時既要符合“病”又要符合辨證要求，若單純依靠現(xiàn)代藥理研究，不區(qū)分病機，在處方中堆積抗心律失常藥，不會取得好的療效。

毒熱郁伏造成的竇速、室上速、快速房顫可選用蓮子心、山豆根、黃連、生龍骨、生牡蠣等，竇速伴有各種早搏者，可加用苦參；濕熱郁阻造成的竇速、室上速，及竇速伴有各種早搏可選用蒼術(shù)、防己、茵陳；痰熱郁阻造成的各種快速心律失常，可選用清半夏、石菖蒲等；毒熱郁伏，濕熱郁阻，痰熱郁阻所造成的快速心律失常，都可以并發(fā)癡血阻滯心脈，出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等癥，所以既能抗心律失常，又能理氣活血化瘀的藥物在臨床上是最合適的選擇。如快速房顫、竇速伴各種早搏者可選延胡索、郁金、丹參、葛根等，室上速、竇速可選用赤芍、仙鶴草等。

酸斂心氣、鎮(zhèn)驚潛陽的藥物在某種程度上都可以控制快速心律失常，如炒酸棗仁、五味子、赤芍、白芍、生龍骨、生牡頗、磁石、珍珠母、琥珀等，但臨床一定要符合辨證選用。

總之，慢性心肌炎快速心律失常的治療以清內(nèi)熱、解瘀毒為根本；有濕者，或化或利；有痰者或化或開，有瘀者或活或通，陰傷者務(wù)求清淡甘潤，防止滋膩助痰濕生熱。以上即為醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理的“中醫(yī)角度論治慢性心肌炎引發(fā)的心律失常”，希望大家有所了解！