關(guān)于“80%腰腿痛都與這個(gè)肌肉有關(guān)系!”相關(guān)內(nèi)容,相信大家都想知道,為方便了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
腰腿痛絕大部分會(huì)牽連梨狀肌
我們了解了梨狀肌的特殊解剖部位,就不難看出它與坐骨神經(jīng)關(guān)系非常密切。
在腰腿痛的病癥中,無論是椎間盤病變所致腰部神經(jīng)根受壓迫,還是腰部肌肉攣急,或功能失調(diào)所致腰部神經(jīng)根受壓迫;無論是急性,還是慢性,還是陳舊性的,都使坐骨神經(jīng)產(chǎn)生痙攣,故而形成坐骨神經(jīng)痛。
坐骨神經(jīng)痙攣,會(huì)造成其坐骨神經(jīng)沿線肌肉和攣急的坐骨神經(jīng)干線所支配的肌肉產(chǎn)生攣急性的疼痛,因此,梨狀肌就首當(dāng)其沖地受到牽連,輕者,梨狀肌產(chǎn)生輕微攣急,重者,則會(huì)造成中醫(yī)所述“筋出糟”,產(chǎn)生“扁平臀”典型之癥。
三.治療腰腿痛,一定要治療梨狀肌
1)許多手術(shù)治療腰腿痛的病人,腰部手術(shù)治療了,腿仍然麻痛,或酸痛,問題出在梨狀肌上。因?yàn)?,西醫(yī)的手術(shù)治療,他們只看到的是腰椎,其它看不見,也看不到。
2)腰腿痛中絕大部分都有梨狀肌病變,這是腰腿痛的并發(fā)癥。如果認(rèn)為治療腰腿痛,只是先治腰,后治腿,而不治臀,不治梨狀肌只能給病人留下“不斷根”的感覺,留下后遺癥;另外治療的療程相當(dāng)長,給病人帶來不必要的長久疼痛 和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
3)一些理論認(rèn)為,只要神經(jīng)根,坐骨神經(jīng)的病灶解決了,腿就不會(huì)痛了,不會(huì)麻了。這些理論是不完全正確的,是偏面的。比如,當(dāng)坐骨神經(jīng)的病變牽連梨狀肌產(chǎn)生病變,梨狀肌攣急了,它攣急的本身就會(huì)直接壓迫坐骨神經(jīng),形成坐骨神經(jīng)的“雙重壓迫”。又如,長期下肢由于疼痛,神經(jīng)遭受壓迫,就是腰部神經(jīng)根病灶解除,下肢,特別是小腿,或者足面,或足底也會(huì)因神經(jīng)長時(shí)間的遭受壓迫會(huì)難以恢復(fù)。
四.治療(不限工具,可以針灸、針刀、刃針、撥針等,本例已針灸為例)
腰部:取針(三寸左右)向腰4/5、腰5骶1運(yùn)用“橫刺式”刺入;
臀部:取針(五寸左右)向梨狀肌運(yùn)用“橫刺式”刺入;
小腿部:取針(二寸左右),根據(jù)患者坐骨神經(jīng)遭受壓迫的神經(jīng)干而定,臨床上大體有三種,一是其疼痛(麻痛)沿股后直下,順小腿后緣,到后跟,或達(dá)足底;二是沿股后走膝后,沿小腿外后緣,達(dá)足面外側(cè);三是沿股外后緣順小腿外緣而下,到外踝部,或達(dá)足面而終。另外,有些嚴(yán)重的患者,自己也講不清腿部究竟是那一種疼痛,只有問其足底還是腳面疼痛厲害,取其一種。
以上三種是臨床治療療效的關(guān)鍵!梨狀肌所刺五寸針,針感一定要沿其疼痛線路而行!路線錯(cuò)了,方向錯(cuò)了,療效也沒了!針灸講的“氣至病所”,“氣至仍有效”!
4)推拿手法
5)常規(guī)療法
1.理筋手法:患者俯臥位,術(shù)者先按摩臀部痛點(diǎn),使局部略有發(fā)熱的舒適感,然后術(shù)者以雙拇指相重疊,觸摸鈍厚變硬的梨狀肌,用力深壓并用彈撥法來回?fù)軇?dòng)梨狀肌,彈撥方向應(yīng)與肌纖維相重直,對(duì)較肥胖患者力度不夠時(shí),可用肘尖部深壓彈撥。彈撥10~20次后,再做痛點(diǎn)按壓。最后由外側(cè)向內(nèi)側(cè)順梨狀肌纖維走動(dòng)方向做推按捋順,兩手握住患肢踝部牽抖下肢而結(jié)束。手法每周2~3次,連續(xù)2~3周。
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2.藥物治療:急性期筋膜扭傷,氣滯血瘀,疼痛劇烈,動(dòng)作困難,治宜化瘀生新、活絡(luò)止痛,可用桃紅四物湯(桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地黃、白芍)加減;慢性期病久體虧,經(jīng)絡(luò)不通,痛點(diǎn)固定,臀肌萎縮,治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血、舒筋止痛,可用當(dāng)歸雞血藤湯(當(dāng)歸15克,熟地黃15克,桂圓肉6克,白芍9克,丹參9克,雞血藤15克)加減;兼有風(fēng)寒濕痹的,可選用獨(dú)活寄生湯(獨(dú)活6克,防風(fēng)6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細(xì)辛3克,甘草3克,肉桂2克),宣痹湯(防風(fēng)6克,蒼術(shù)6克,桂枝6克,制川烏 3克,制草烏3克,絡(luò)石藤9克,當(dāng)歸9克,薏苡仁30克)等加減。
3.針灸治療:取阿是穴、環(huán)跳、殷門、承扶、陽陵泉、足三里等穴,用瀉法,以有酸麻感向遠(yuǎn)端放散為宜。針感不明顯者,可加強(qiáng)捻轉(zhuǎn)。急性期每天針刺一次,好轉(zhuǎn)后隔日一次。
4.封閉療法:潑尼松龍兩毫升加1%利多卡因兩毫升,用長針頭沿臀部壓痛點(diǎn)做深部封閉。每周一次,2~3次為一療程。
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