牙髓壞死如何診斷與鑒別？對于每一位參加口腔主治醫(yī)師考試的人來說，這都是必須了解的知識點之一，小編做了如下總結，希望對大家的緊張備考有所幫助！

牙髓壞死是指牙髓喪失活力，患牙成為死髓牙，常無疼痛癥狀的病理表現(xiàn)。（常由各種類型的牙髓炎發(fā)展而來，也可因外傷打擊、正畸矯治所施加的過度創(chuàng)傷力，修復治療對牙體組織進行預備時的過度手術切割產(chǎn)熱，以及使用某些修復材料所致的化學刺激或微滲漏而引起。當牙髓組織發(fā)生嚴重的營養(yǎng)不良及退行性變形變性時，由于血液供應的嚴重不足，最終可發(fā)展成為牙髓壞死，又稱為漸進性壞死。）

（一）診斷要點

1、無自覺癥狀，曾有相關病史，如牙髓炎、修復備牙史、修復備牙史或牙外傷史；

2、牙冠呈暗黃色和灰色并失去光澤；

3、冷熱診斷和電診電活力測驗均無反應；

4、探診深齲的穿髓孔無反應，開放髓腔時可有惡臭。

（二）鑒別診斷慢性根尖周炎：

患有慢性根尖周炎的病牙也無明顯的臨床自覺癥狀。有竇型的慢性根尖周炎在進行臨床檢查時，可發(fā)現(xiàn)在牙齦上有由患牙根尖來源的竇道口。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理X線片根尖周骨質(zhì)影像密度減低影或根尖周影像模糊、增寬。（牙髓壞死如不及時進行治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導致根尖周炎）

深齲：

（在第一節(jié)齲病中曾講到）主要鑒別要點是確定牙髓狀況，深齲牙髓活力測試時反應與正常對照牙相同，而牙髓壞死的電活力測試無反應。（一定要搞清楚正常反應和無反應的區(qū)別）。

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