膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石。（內(nèi)容來(lái)源：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽(tīng)》）

有些患者終生無(wú)癥狀，但膽絞痛是其典型表現(xiàn)。膽絞痛是一種劇烈的腹痛，常在右上腹部發(fā)作，可向右肩、肩胛和背部放射，伴有惡心、嘔吐、厭食等癥狀。

診斷膽囊結(jié)石首選的方法是B超。此外，CT、MRI等影像學(xué)檢查也可輔助診斷，但不是常規(guī)檢查。

對(duì)于膽囊結(jié)石的治療，腹腔鏡膽囊切除是首選方法。適應(yīng)癥包括結(jié)石數(shù)量多、結(jié)石直徑≥2～3cm、伴有膽囊息肉≥1cm、膽囊壁增厚（＞3mm）或伴有慢性膽囊炎、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊等情況。腹腔鏡膽囊切除的禁忌證包括妊娠合并膽石癥、Mirizzi綜合征、疑有膽囊癌、合并原發(fā)性膽管結(jié)石及膽道狹窄、合并膽腸瘺、肝硬化并門靜脈高壓、有凝血機(jī)制障礙及出血傾向、腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染及腹膜炎、腹腔內(nèi)廣泛而嚴(yán)重粘連、嚴(yán)重心肺功能障礙等。

在膽囊切除術(shù)中，如果發(fā)現(xiàn)膽總管有梗阻或病變，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行膽總管探查術(shù)。對(duì)于不適宜進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，或在手術(shù)中遇到較嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可以考慮行開腹膽囊切除術(shù)。

總的來(lái)說(shuō)，膽囊結(jié)石的診斷主要依靠病史、體檢和影像學(xué)檢查，而治療的首選方法是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)確定手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。及時(shí)明確診斷和選擇合適的治療方法對(duì)于膽囊結(jié)石患者的康復(fù)至關(guān)重要。

【單選題】診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是

A.BUS

B.ERCP

C.PTC

D.口服法膽囊造影

E.十二指腸引流術(shù)

正確答案：A

答案解析：

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影；PTC是經(jīng)皮肝穿膽道造影。BUS即B超檢查，本題選A。原因：膽囊結(jié)石的診斷最簡(jiǎn)單的就是非創(chuàng)傷性，非侵入的診斷方法超聲顯像。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石即可確診，是首選方法。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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