血尿是最常見的癥狀，約30%患者有肉眼血尿。蛋白尿一般為輕至中度，水腫常見于晨起眼瞼水腫或下肢輕度可凹性水腫。高血壓多為一過性，少數(shù)患者可出現(xiàn)高血壓腦病。腎功能異常一般為早期一過性，極少數(shù)患者可發(fā)展為急性腎衰竭。免疫學(xué)檢查可見血清補(bǔ)體C3下降和血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高。

病因主要是鏈球菌的致病抗原引發(fā)的免疫炎性反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟病變。這種反應(yīng)可通過形成循環(huán)免疫復(fù)合物或原位免疫復(fù)合物來引起腎小球損傷。

診斷主要根據(jù)鏈球菌感染后1-3周出現(xiàn)的急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴隨血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。治療以休息和對(duì)癥治療為主，不推薦使用激素和細(xì)胞毒類藥物。一般治療包括臥床休息、低鹽飲食、限制液體攝入和蛋白質(zhì)攝入，治療感染灶如扁桃體炎，對(duì)癥治療如利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦并發(fā)癥。透析僅在極少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭有透析指征的患者中使用。

治療方面，主要包括對(duì)癥治療和病因治療。對(duì)癥治療包括控制高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀；病因治療則根據(jù)具體情況選擇抗生素、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等。在治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

在鑒別診斷中，需要與其他病原引起的急性腎炎進(jìn)行區(qū)分，這些病原包括細(xì)菌、病毒和寄生蟲感染引起的急性腎炎。與急性腎小球腎炎相比，這些疾病表現(xiàn)較輕，不伴隨血清補(bǔ)體降低，腎功能正常。

急性腎小球腎炎通常預(yù)后良好，多數(shù)患者在數(shù)月內(nèi)自愈。及時(shí)診斷和治療對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。

【單選題】急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢的是

A.高血壓

B.水腫

C.血尿及微量蛋白尿

D.補(bǔ)體C3

E.管型尿

正確答案：C

答案解析：

血尿及微量蛋白尿是急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢的。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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