臨床助理醫(yī)師盆腔炎性疾病考點(diǎn)：盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第五節(jié)　盆腔炎性疾病

一、病理

（一）急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎

（二）急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫

（三）急性盆腔腹膜炎

（四）急性盆腔結(jié)締組織炎

以宮旁結(jié)締組織炎最常見。如治療不徹底或患者體質(zhì)較差，炎癥遷延而成慢性，盆腔結(jié)締組織由充血水腫轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織，增厚變硬。

（五）敗血癥及膿毒血癥

（六）肝周圍炎

是指肝包膜炎癥或局部腹膜炎而無肝實(shí)質(zhì)損害，又稱為菲科綜合征。

二、臨床表現(xiàn)及診斷

最低診斷標(biāo)準(zhǔn)——性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。

附加診斷標(biāo)準(zhǔn)——可增加診斷的特異性。

特異診斷標(biāo)準(zhǔn)——可確診急性盆腔炎。

在作出盆腔炎癥的診斷后，需進(jìn)一步明確病原體。并且需與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥相鑒別。

【經(jīng)典例題1】

女性，24歲。已婚，1年前第一胎行早孕吸宮術(shù)。術(shù)后反復(fù)下腹及腰骶部疼痛，每于經(jīng)期及勞累后加重，且經(jīng)量較以往增多，時有低熱，1年中未避孕未再受孕。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮后屈，正常大，雙側(cè)附件增厚、壓痛。最可能的診斷是

A.生殖器結(jié)核

B.卵巢惡性腫瘤

C.陳舊性宮外孕

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.慢性盆腔炎

【參考答案】 1.E

三、處理

盆腔炎性疾病主要以抗生素治療為主，必要時手術(shù)治療。

（一）支持療法

半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷而使炎癥局限。增加營養(yǎng)，補(bǔ)充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，必要時少量輸血。

（二）抗生素治療

原則經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時及個體化。常用藥物包括：頭孢曲松、頭孢西丁、氧氟沙星、莫西沙星等。

（三）手術(shù)治療

主要用于治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。

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