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手術(shù)麻醉的麻醉方法

2020-01-07 16:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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“手術(shù)麻醉的麻醉方法”童鞋們快點看過來!以下是醫(yī)學教育網(wǎng)小編的匯總:

根據(jù)麻醉部位分類主要包括全身麻醉和局部麻醉:

1. 全身麻醉

全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進入體內(nèi),使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。這種麻醉方式便是常言道的“睡著狀態(tài)”,特點是患者意識消失,全身肌肉松弛,體驗不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是氣管插管全身麻醉,特點是采用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥產(chǎn)生全身麻醉作用,術(shù)中需要行氣管插管,機械輔助呼吸。麻醉醫(yī)師麻醉中連續(xù)監(jiān)測心電圖,血壓,血氧飽和度,麻醉氣體濃度等監(jiān)測。

全身麻醉包括:靜脈全身麻醉(有靜脈注射藥物完成的麻醉)和吸入全身麻醉(靜脈注射藥物的同時復(fù)合吸入麻醉氣體的麻醉)。氣管插管包括經(jīng)口腔插管法和經(jīng)鼻腔插管法(適用于口腔手術(shù)及不能從口腔插管的患者)。

整個麻醉維持時間的長短,取決于手術(shù)時間的長短。當手術(shù)順利結(jié)束的時候,麻醉醫(yī)生會停止麻醉藥物的使用,患者即進入麻醉蘇醒期。隨著患者體內(nèi)麻醉藥物的代謝排出,麻醉藥物濃度逐漸降低到一定程度的時候,患者就可以恢復(fù)自主呼吸,意識也會清醒,此時麻醉醫(yī)生會將氣管導管拔出,繼續(xù)給患者面罩吸氧,并吸除口腔分泌物。當患者的自主呼吸恢復(fù)良好,意識完全清醒,辨知能力良好,生命體征平穩(wěn)時,即達到了麻醉蘇醒離室標準,便可以返回病房了。

全身麻醉并不是都需要進行氣管插管,機械通氣。一些時間短小,傷害性刺激小,簡單的手術(shù)操作和檢查操作,比如人流手術(shù)、胃腸鏡檢查等,就不需要進行氣管插管全身麻醉,而可以實施保留自主呼吸,但意識消失的全身麻醉。

2. 局部麻醉

局部麻醉是利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等,注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯,使身體的某一部位暫時失去感覺。局部麻醉的特點就是麻醉局限在身體的“局部”,患者的意識是清醒的。常用的方法包括椎管內(nèi)麻醉(阻滯)、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。

椎管內(nèi)麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內(nèi),其中注入蛛網(wǎng)膜下腔的稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或腰麻,注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。椎管內(nèi)麻醉也就是大家所俗稱的“半身麻醉”。麻醉醫(yī)生會在你的后背進行一番操作,然后你便感覺到下半身麻木,痛覺、觸覺消失。

神經(jīng)阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經(jīng)干(叢)處,使其支配的區(qū)域產(chǎn)生痛覺傳導阻滯,常用的神經(jīng)阻滯有頸神經(jīng)叢阻滯、臂神經(jīng)叢阻滯,股神經(jīng)阻滯,腰神經(jīng)叢阻滯,骶神經(jīng)叢阻滯,坐骨神經(jīng)阻滯,肋間神經(jīng)阻滯,椎旁神經(jīng)阻滯等。

區(qū)域阻滯則是將局部麻醉藥注射于手術(shù)部位的周圍,使手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢阻滯而達到麻醉的目的。例如會陰區(qū)阻滯,胸膜腔麻醉等。

局部浸潤麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術(shù)部位,并均勻地分布到整個手術(shù)區(qū)的各層組織內(nèi),以阻滯疼痛的傳導,是臨床小手術(shù)常用的麻醉方法。

表面麻醉為將滲透性強的局部麻醉藥噴霧或涂敷于黏膜、結(jié)膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用。

根據(jù)疾病和手術(shù)需要,麻醉又細化出以下的麻醉亞專業(yè):高血壓患者麻醉、冠狀動脈硬化患者麻醉、先天性心臟病患者麻醉、心臟傳導異常并人麻醉、腦血管意外患者麻醉、肺部感染患者麻醉、慢性阻塞性肺疾病患者麻醉、支氣管哮喘患者患者麻醉、糖尿病患者麻醉、甲狀腺功能異?;颊呗樽?、腎病綜合征患者麻醉、腎臟替代治療患者麻醉、老年患者麻醉、肥胖患者麻醉、胃腸鏡檢查治療麻醉、小兒手術(shù)麻醉、脊柱手術(shù)麻醉、關(guān)節(jié)手術(shù)麻醉、內(nèi)鏡手術(shù)麻醉、婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉、整形手術(shù)麻醉、眼科手術(shù)麻醉、耳鼻喉手術(shù)麻醉、口腔手術(shù)麻醉等麻醉亞專業(yè)。這些不同的麻醉亞專業(yè)的細化,從理論和實際操作上大大提高了麻醉醫(yī)師的技術(shù),高效率精準醫(yī)學的發(fā)展和要求,對保障患者手術(shù)麻醉安全具有重要的意義。

以上就是醫(yī)學教育網(wǎng)小編匯總的全部內(nèi)容啦,想了解更多考試知識及內(nèi)容請持續(xù)關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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