醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專(zhuān)門(mén)整理了急性疼痛的治療原則，如下：

1.重視對(duì)患者的教育和心理疏導(dǎo)

患者的參與是取得良好鎮(zhèn)痛效果的重要條件。對(duì)患者的教育內(nèi)容包括告知手術(shù)的大致過(guò)程和術(shù)后疼痛的情況及止痛方法和利弊，告知疼痛程度評(píng)估的方法，使其了解目前可以選擇的疼痛治療藥物和方法，共同商定術(shù)后疼痛的治療方案。

2.加強(qiáng)隨訪(fǎng)和評(píng)估

對(duì)急性疼痛而言，復(fù)雜的評(píng)估難以達(dá)到，可以選擇一些簡(jiǎn)單的量化記分辦法，如視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、數(shù)字分級(jí)法（VNRS）等，使用鎮(zhèn)痛藥物后的緩解程度也可用無(wú)緩解，輕度緩解，中度緩解，大部緩解和完全緩解（無(wú)，輕，中，良，優(yōu)）等五級(jí)評(píng)分法記錄。

對(duì)患者的隨訪(fǎng)不應(yīng)局限于疼痛本身，也應(yīng)觀察患者全身情況的變化。包括患者對(duì)疼痛的生理反應(yīng)以及疾病帶來(lái)的體征，以免貽誤病情。

3.疼痛治療宜盡早進(jìn)行，徹底鎮(zhèn)痛

研究表明，持續(xù)的傷害性刺激能夠使中樞神經(jīng)系統(tǒng)致敏，致敏后，神經(jīng)元對(duì)疼痛刺激的閾值降低，使疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間增加。中樞致敏一旦形成，就會(huì)增加疼痛治療的困難。因此，早期介入疼痛治療十分必要。對(duì)術(shù)后疼痛的治療，有人提出了"超前鎮(zhèn)痛（preemptive analgesia）"的觀點(diǎn)，即傷害性刺激發(fā)生前給予鎮(zhèn)痛治療，防止中樞致敏的發(fā)生，從而達(dá)到減輕傷害后疼痛的效果。盡管目前對(duì)"超前鎮(zhèn)痛"的臨床效果還有爭(zhēng)議，但對(duì)急性疼痛早期應(yīng)用鎮(zhèn)痛技術(shù)，盡可能預(yù)防中樞致敏，可提高鎮(zhèn)痛效果已為大家所接受。術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的是要能達(dá)到最大的鎮(zhèn)痛并沒(méi)有或僅有可耐受的輕度副作用。

4.提倡平衡鎮(zhèn)痛和多模式鎮(zhèn)痛

阿片類(lèi)藥物一直是治療中、重度急性疼痛的首選藥物，但其不良反應(yīng)限制了它們的臨床應(yīng)用，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、困倦、尿潴留、皮膚瘙癢等，而呼吸抑制是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。為減少阿片類(lèi)藥物的副作用，提倡復(fù)合使用其他具有鎮(zhèn)痛協(xié)同作用的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚，非甾類(lèi)消炎藥，可樂(lè)定，氯胺酮等醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

5.個(gè)體化鎮(zhèn)痛

不同患者對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)的個(gè)體差異很大，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)根據(jù)不同患者的反應(yīng)因人而異。不斷地觀察和評(píng)估疼痛的變化以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況是調(diào)整鎮(zhèn)痛方案的依據(jù)。

6.規(guī)范化疼痛治療

疼痛治療必須規(guī)范，應(yīng)有設(shè)計(jì)合理的表格，記錄患者的疼痛病史、疼痛評(píng)分、對(duì)疼痛的描述、疼痛的部位、性質(zhì)、給予的處理、鎮(zhèn)痛效果、藥物不良反應(yīng)等。疼痛治療是一種團(tuán)隊(duì)工作，國(guó)外一些醫(yī)院已成立了急性疼痛服務(wù)中心（acute pain service，APS），其成員包括麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師、專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的護(hù)士、藥劑師等，能夠更規(guī)范地為疼痛患者提供服務(wù)。

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