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圍手術(shù)期意外低體溫（IPH, Inadvertent PerioperativeHypothermia）是指核心體溫低于36℃，臨床上將核心體溫34℃-36℃稱為輕度低體溫。 平均而言，患者在手術(shù)期間核心體溫會下降1-3℃。圍手術(shù)期意外低體溫是麻醉和外科術(shù)中常見的、可預(yù)防的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)50%-90%。圍手術(shù)期意外低體溫可引發(fā)嚴(yán)重的后果，為患者帶來額外的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)上的損失。

圍手術(shù)期意外低體溫并發(fā)癥

圍手術(shù)期意外低體溫對機(jī)體有諸多不利影響，大量臨床研究證實(shí)， [2]  即使輕度的低體溫存在，也能導(dǎo)致許多嚴(yán)重的后果。

例如研究中廣為提及的手術(shù)部位感染的發(fā)生率上升3倍，其發(fā)生原因主要包括三個(gè)方面：手術(shù)過程中手術(shù)切口將身體暴露在外源與內(nèi)源性病原體之中，機(jī)體對手術(shù)病原體的主要防御是通過中性粒細(xì)胞的氧化殺滅作用實(shí)現(xiàn)的。

1.低體溫觸發(fā)血管收縮，降低了組織的氧合量和灌注量，減少了中性粒細(xì)胞到達(dá)手術(shù)切口的數(shù)量和其超氧化自由基的產(chǎn)生；

2.低溫誘導(dǎo)多種抗炎細(xì)胞因子和白細(xì)胞介素水平下降；

3.亞低溫狀態(tài)增加氮的損失并減少膠原蛋白的產(chǎn)生，減緩傷口愈合；因而一系列的因素綜合導(dǎo)致手術(shù)部位感染（SSIs）的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。其余圍手術(shù)期意外低體溫并發(fā)癥包括心肌缺血和心功能紊亂發(fā)生增加、輸血和輸液增加、延長藥物代謝時(shí)間、疾病恢復(fù)期時(shí)間延長，以及寒戰(zhàn)熱不適感等。嚴(yán)重的低溫癥還會引起免疫功能損害、凝血功能異常、室顫、呼吸抑制、機(jī)體的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂及死亡率增加，直接威脅患者的治療效果和生命安全。

此外患者常主訴術(shù)后初期的寒冷不適是住院期間最為痛苦的體驗(yàn)之一，有時(shí)甚至超過疼痛。一旦發(fā)生了一系列的低體溫并發(fā)癥，就必然導(dǎo)致臨床治療費(fèi)用增加，例如對于治療心肌梗死、手術(shù)部位感染，增加輸血、呼吸機(jī)使用、ICU留置時(shí)間的費(fèi)用等等，研究表明維持術(shù)中正常體溫可以節(jié)省人均醫(yī)療費(fèi)用的支出高達(dá)$2,500-$7,000。因此及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正術(shù)中意外低體溫，既可以減少圍手術(shù)期低溫癥的諸多并發(fā)癥，大大降低治療費(fèi)用，也可以增加病人舒適感并減少褥瘡發(fā)生率，其臨床應(yīng)用價(jià)值不言而喻。

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