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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了內科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。
根據(jù)慢性腹痛,腹瀉、粘液膿血便。反復糞便檢查無病原體,應考慮此病,進一步應作X線鋇劑灌腸和結腸鏡檢以助確診。本病需與以下疾病相鑒別。
一、慢性菌?。?/strong>常有急性菌痢病史,糞便及結腸鏡檢查取粘液膿性分泌物培養(yǎng)痢疾桿菌的陽性率較高,抗菌藥物治療有效。
二、阿米巴痢疾:糞便檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。結腸鏡檢查潰瘍較深,邊緣潛行,潰瘍間結腸粘膜正常,于潰瘍處取活檢或取滲出物鏡檢,可發(fā)現(xiàn)阿米巴的包囊或滋養(yǎng)體。抗阿米巴治療有效。
三、直腸結腸癌:發(fā)生于直腸之癌腫,行肛指檢查可觸及包塊,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理纖維結腸鏡取活檢X線鋇劑灌腸檢查對鑒別診斷有價值。
四、潰瘍性結腸炎和克隆病的鑒別:見克隆病。
五、血吸蟲?。?/strong>有疫水接觸史,肝腫大,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性,結腸鏡檢查可見腸粘膜有黃色顆粒狀結節(jié),腸粘膜活檢可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。
六、腸激惹綜合征:為結腸功能紊亂所致。糞便可有大量粘液但無膿血,常伴有神經官能癥,X線鋇劑灌腸及結腸鏡檢查無器質性病變。