前列地爾產(chǎn)品應(yīng)用

2012-08-16 15:01 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

【產(chǎn)品新用】近年來發(fā)現(xiàn)前列地爾有一些新的作用，從而在臨床的應(yīng)用范圍有

所拓寬，筆者參閱有關(guān)刊物文獻，做如下綜合報道。

腦血管疾病

防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣，前列地爾具有擴張血管、抑制血小板聚集、抑制血栓烷A2形成，保護血管內(nèi)皮細胞等多種生理作用，它能特異性地作用于缺血局部，明顯擴張病變后狹窄的血管，改善腦組織缺氧狀況。文獻報道證實，以脂質(zhì)微球為藥物載體的靜脈注射用Lipo－PGE注射液與尼莫地平聯(lián)用能有效預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血性腦血管痙攣的發(fā)生。Lipo－PGE1組患者無腦血管痙攣發(fā)生，提示Lipo－PGE1可用于防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣。

椎－基底動脈供血不足（VBI）是由椎－基底動脈系統(tǒng)血液循環(huán)障礙引起的癥候群之一。Lipo－PGE1能增加紅細胞環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的含量，改善紅細胞的變形能力而降低血液粘度，改善微循環(huán)，增加缺血區(qū)的血流量和供血供氧。前列地爾可明顯改善椎－基底動脈供血不足的各種癥狀，對預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有一定的臨床意義。

急性腦梗塞、腦梗死的早期存在著缺血和神經(jīng)細胞受損兩個基本病理過程，PGE1對其有改善作用。安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張杰對106例腦梗死的觀察資料顯示，應(yīng)用Lipo－PGE1能顯著降低腦梗死病人的血液粘度，改善腦血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療腦梗死的總顯效率是顯著的（P<0.01），對阻止腦缺血后的病理反應(yīng)過程有一定的臨床意義。

重癥肝炎

研究發(fā)現(xiàn)，PGE1具有保護肝細胞的作用，它能穩(wěn)定溶酶體和細胞膜，增加肝臟血流量，抑制有害細胞因子的釋放，還能抑制活性氧的產(chǎn)生，對于過強的免疫損傷機制具有抑制調(diào)節(jié)作用。動物實驗結(jié)果顯示，PGE1能抑制實驗性肝損傷的發(fā)生發(fā)展，抑制凝血因子Ⅱ時間（PT）的延長，促進肝細胞的再生。有資料表明，在綜合治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾對慢性重癥肝炎具有明顯降酶、退黃、改善凝血機制，預(yù)防發(fā)生肝腎綜合征等作用，可防止病情進一步惡化。

腎病外源性PGE1通過直接或間接作用，舒張血管平滑肌，擴張腎血管；抗血小板凝集，抑制TXA2的合成，改善PGI2/TXA2的比值，調(diào)節(jié)腎血流量；減輕腎臟炎癥反應(yīng)。國內(nèi)學(xué)者楊紅梅等對40例慢性腎炎患者用前列地爾治療前后血尿素氮、肌酐、肌肝清除率、平均動脈壓及24小時尿蛋白定量進行比較，發(fā)現(xiàn)治療后這幾項指標(biāo)與治療前差異均有顯著性（P<0.01），證實PGE1具有調(diào)節(jié)血壓，減少尿蛋白，延緩腎功能損害的作用。

急性胰腺炎

PGE1可抑制血管平滑肌細胞的游離鈣離子，抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，明顯改善胰腺微循環(huán)，從而有效地防止胰腺各種消化酶的釋放，防止胃酸刺激胰腺外分泌；同時，PGE1還能直接抑制胰腺外分泌，因而阻斷了胰腺的病理過程。文獻報道，前列地爾與硫酸鎂聯(lián)用治療急性胰腺炎有協(xié)同作用，安全有效。

慢性胃炎

資料表明，用PGE1加阿莫西林、甲硝唑、膠體果膠鉍治療慢性胃炎（幽門螺桿菌陽性），較用阿莫西林、甲硝唑、膠體果膠鉍治療腹痛消失率提高，胃黏膜炎癥消失率、病理黏膜炎癥消失率及幽門螺桿菌（HP）根除均明顯提高。因為PGE1能直接作用于血管平滑肌，擴張動、靜脈血管，增加胃黏膜的血液量，有利于胃黏膜炎癥的修復(fù)，PGE1對胃黏膜有肯定的保護作用。

循環(huán)系統(tǒng)文獻報道，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用PGE1加低分子肝素聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP），既控制了UAP患者的血栓形成，又解除冠狀動脈血管的痙攣，從而控制了UAP的發(fā)生與進展，可顯著提高UAP患者的心絞痛緩解率，對控制心絞痛發(fā)作及預(yù)防急性心肌梗死（AMI）均有良好療效。老年慢性肺心病急性患者存在著血液高凝傾向，易合并肺動脈血栓。PGE1有助于維持凝血－纖溶系統(tǒng)的動態(tài)平衡；降低肺動脈高壓，降低動脈血二氧化分壓，對維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起重要作用。

糖尿病并發(fā)癥

據(jù)報道，采用靜脈和局部涂敷前列地爾的方法治療糖尿病并發(fā)的皮膚潰瘍和足趾壞疽后，降低了血液的粘滯性，使胰島素的作用易于發(fā)揮，進而改善糖代謝并可通過全身和局部作用而達到消炎止痛，改善微循環(huán)，糾正血液高凝狀態(tài)，增加組織血液供應(yīng)，改善皮膚營養(yǎng)，促進創(chuàng)面組織修復(fù)的目的。