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股骨頭壞死在正常人群中的發(fā)病率為2‰,以往常見的發(fā)病原因依次為長(zhǎng)期使用激素、外傷、酒精。但據(jù)調(diào)查顯示,近年來這一排序發(fā)生了變化,喝酒引發(fā)的股骨頭壞死呈直線上升趨勢(shì)?;颊叩穆殬I(yè)以基層干部、農(nóng)民和個(gè)體經(jīng)營(yíng)者居多,年齡多為中青年,且絕大多數(shù)是男性。
酒精性股骨頭壞死是一種成人病,亦是生活習(xí)慣病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,調(diào)查顯示:過度飲酒導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的發(fā)生率為5.1%,每周酒精攝入量超過400ml就可能發(fā)生股骨頭缺血壞死。酒精性股骨頭壞死患者一般都有10年以上酗酒史,約70%伴有脂肪肝和高脂血癥。
發(fā)病原因可歸納為多米諾骨牌效應(yīng):長(zhǎng)期喝酒引發(fā)脂肪肝→血中脂肪增多產(chǎn)生脂肪栓子→脂肪栓子進(jìn)入血流→阻塞營(yíng)養(yǎng)股骨頭的毛細(xì)血管→導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。主要有以下癥狀:
酒精性股骨頭壞死多為雙側(cè),先是一側(cè)發(fā)病,后再累及對(duì)側(cè),間隔時(shí)間不一,少則數(shù)月,多則一年以上。
髖關(guān)節(jié)痛:呈隱性、漸進(jìn)性鈍痛,偶可呈急性發(fā)作,疼痛位于腹股溝區(qū)。
輕度跛行:站立或行走活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,休息后減輕。后期癥狀加重,出現(xiàn)跛行,下蹲、盤腿等動(dòng)作明顯障礙,重者需持拐行走,髖關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限,患肢短縮。
股骨頭壞死早期很難診斷。因?yàn)樵缙陔m有癥狀,如疼痛等,但X線片往往沒有顯示,患者常被誤診為腰腿痛或風(fēng)濕病,以至錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。如果患者這三點(diǎn)都符合,做CT或核磁共振檢查可以看到骨質(zhì)出現(xiàn)的一些細(xì)微改變,可幫助確診。
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