口服成人常用量

①生殖器皰疹初治和免疫缺陷者皮膚粘膜，單純皰疹口服200mg，一日5次，共10日；或口服400mg，一日3次，共5日；復(fù)發(fā)性感染和慢性抑制療法，每8小時(shí)口服200mg，共6個(gè)月，必要時(shí)劑量可加至每日5次，每次200mg，共6個(gè)月。

③腎功能不全者，肌酐清除率低于10ml/min，每24小時(shí)150mg；肌酐清除率10—15ml/min時(shí)，每12—24小時(shí)300mg；肌酐清除率>50ml/min者每8小時(shí)300mg。小兒劑量尚未確立。

靜脈滴注成人常用量

①重癥生殖器皰疹初治，按體重每8小時(shí)5mg/kg，共5日。②免疫缺陷者皮膚粘膜單純皰疹或嚴(yán)重帶狀皰疹，每8小時(shí)5mg/kg，靜滴1小時(shí)以上，共7—10日。

③單純皰疹性腦炎，每8小時(shí)10mg/kg，共10日。

④成人急性或慢性腎功能不全者不宜用該品靜滴，因滴速過(guò)快時(shí)可引起腎功能衰竭。

⑤成人每日最高劑量按體重30mg/kg，或按體面積1.5g/平方米。

小兒：

①重癥生殖器皰疹初治，嬰兒與12歲以下小兒，每8小時(shí)按體表面積250mg/平方米，共5日。

②免疫缺陷者皮膚粘膜單純皰疹，嬰兒與12歲以下小兒，每8小時(shí)按體表面積250mg/平方米，共7日，12歲以上按成人量。

③單純皰疹性腦炎，每8小時(shí)按體重10mg/kg，共10日。

④小兒最高劑量為每8小時(shí)按體表面積500mg/平方米。

局部外用

體表面積每25平方厘米用油膏長(zhǎng)1.25cm。局部用藥，成人與小兒均每3小時(shí)一次，一日6次，共7日。

(1)一旦皰疹癥狀與體征出現(xiàn)，應(yīng)盡早給藥。

（2)口服膠囊可同時(shí)進(jìn)食，對(duì)吸收無(wú)明顯影響。生殖器復(fù)發(fā)性皰疹感染以間歇短程療法給藥有效。由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)曾發(fā)現(xiàn)該品對(duì)生育的影響及致突變，因此口服劑量與療程不應(yīng)超過(guò)推薦標(biāo)準(zhǔn)。生殖器復(fù)發(fā)性皰疹的長(zhǎng)程療法也不應(yīng)超過(guò)6個(gè)月。

(3)靜脈給藥：

①阿昔洛韋鈉供靜脈滴注，藥液至少在1小時(shí)內(nèi)勻速滴入，避免快速滴入或靜脈推注，因?yàn)檫@樣給藥發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉積，引起腎功能損害的病例可達(dá)10%；

②靜滴后2小時(shí)，尿藥濃度最高，此時(shí)應(yīng)給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)；

③血透可使血藥濃度降低60%，故每血透6小時(shí)應(yīng)重復(fù)給藥一次劑量；

④配液方法：先加入注射用水1ml使溶解后，再加入適量的溶液（如葡萄糖注射液），使?jié)舛炔桓哂?mg/ml，若濃度太高（10mg/ml)可引起靜脈炎，外溢時(shí)注射部位出現(xiàn)炎癥。新生兒不宜以含苯甲醇的稀釋液配制靜滴液，否則易引起致命性的綜合征，包括酸中毒、中樞抑制、呼吸困難、腎功能衰竭、低血壓、癲癇和顱內(nèi)出血等。

(4)油膏僅用于皮膚，不能用于眼。涂藥時(shí)需戴指套或手套。

(5)致癌和致突變：體外細(xì)胞轉(zhuǎn)化測(cè)定有致腫瘤報(bào)道，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)┮娭掳┮罁?jù)。某些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高濃度藥物可致突變，但無(wú)染色體改變的依據(jù)。該品致癌與致突變尚不確切。

(6)生育與孕婦：大劑量口服可致動(dòng)物精子數(shù)減少，然而人體每日口服400mg和1000mg連續(xù)6個(gè)月未見類似情況。藥物能通過(guò)胎盤，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎無(wú)影響。

(7)乳母：藥物在乳汁中的濃度為血藥濃度的0.6—4.1倍，但未發(fā)現(xiàn)乳兒異常。

(8)隨訪檢查：由于生殖器皰疹患者大多易引起子宮頸癌，因此患者至少一年應(yīng)檢查一次，以早期發(fā)現(xiàn)。靜脈用藥可能引起腎毒性，用藥前或用藥期間應(yīng)檢查腎功能。滴眼后偶見輕微刺激，但能很快適應(yīng)。該品水溶性差，在寒冷氣候下易析出結(jié)晶，用時(shí)需使溶解。靜脈注射需用大量葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，pH偏堿，靜脈點(diǎn)滴時(shí)宜緩慢，勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及靜脈炎。因該品鈉鹽偏堿性，故不宜和其他藥物配伍使用。該品易引起皰疹病毒耐藥性，嚴(yán)重病例發(fā)現(xiàn)耐藥性時(shí)需更換其他藥物。服藥期間宜多飲水；腎功能不全者肌酐清除率>0.835ml/1.73平方米·秒者，5mg/kg，每8h一次；肌酐清除率0.167～0835ml/1.73平方米·秒者，5mg/kg，每12～24h一次；肌酐清除率<0.167ml/1.73平方米·秒者，劑量減為2.5mg/kg，每24h給藥一次；血透后應(yīng)補(bǔ)充一次劑量。涂眼，適量，每日5次，同時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。

滴眼：每次1～2滴，每日3～5次，愈后再用3日。共5日。