【發(fā)病機(jī)制】

錐蟲侵入人體后，先在血液和淋巴系統(tǒng)寄生繁殖，后進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。絕大部分組織損傷和病理變化系由免疫反應(yīng)所引起。

錐蟲病的明顯病理變化為B淋巴細(xì)胞增生，形成早期的淋巴結(jié)病變和腦、心臟等的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并可導(dǎo)致免疫球蛋白（IgM為主）增加和免疫復(fù)合物的出現(xiàn)。雖然IgM大量增加，特異性抗體能凝集錐蟲，使之易被吞噬細(xì)胞吞噬或在補(bǔ)體參與下促使錐蟲溶解，導(dǎo)致血中錐蟲數(shù)下降，但由于錐蟲抗原常發(fā)生變異，又能使錐蟲變異株逃避宿主免疫作用，血中具有新抗原的錐蟲數(shù)又復(fù)增加。因此血中蟲數(shù)反復(fù)出現(xiàn)時(shí)高時(shí)低現(xiàn)象。循環(huán)和組織的免疫復(fù)合物可引起廣泛病變，包括貧血、補(bǔ)體激活、各臟器組織（尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝等）的損害以及免疫反應(yīng)的干擾。

早期淋巴結(jié)和脾臟呈一般增生，伴淋巴細(xì)胞、大單核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，晚期細(xì)胞浸潤(rùn)減少，而代以結(jié)締組織。病程早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)僅腦膜有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以后腦實(shí)質(zhì)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞以及桑椹細(xì)胞（變形漿細(xì)胞）浸潤(rùn)。病變繼續(xù)發(fā)展時(shí)，可出現(xiàn)全腦炎，腦白質(zhì)和周圍神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘現(xiàn)象，最后導(dǎo)致皮層下萎縮醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。心外膜及內(nèi)膜可有出血和淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌炎常存在，多見于羅得西亞錐蟲病，也可有心包炎。肝臟有充血、出血和局灶性壞死，灶性腎小球腎炎也可發(fā)生。患者貧血主要為溶血性，紅細(xì)胞上有補(bǔ)體成分，此外紅細(xì)胞形成抑制和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)活性增強(qiáng)也是造成貧血的因素。