【臨床表現(xiàn)】

錐蟲病的病程可分為3期：

（一）初期

感染性舌蠅叮咬的局部皮膚常出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，歷時2～3天消失。也可于叮咬后數(shù)日局部出現(xiàn)暗紅色結(jié)節(jié)，逐漸增大，中央有水皰形成，周圍有腫脹，不痛，質(zhì)地較硬，稱錐蟲硬性下疳。岡比亞錐蟲的局部腫脹較羅得西亞錐蟲病少見。

（二）血液期（錐蟲血癥期）

舌蠅叮咬后2周左右，在局部繁殖的錐蟲大量進入血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、劇烈頭痛、關(guān)節(jié)痛等。發(fā)熱不規(guī)則，時起時伏，高熱間歇期可達(dá)數(shù)月之久，心率異常增快。

淋巴結(jié)腫大主要見于頸后三角區(qū)，岡比亞錐蟲病病人的頸后淋巴結(jié)腫大較為明顯，形成Winterbottom征。淋巴結(jié)各自分離、不痛、無壓痛、不化膿，早期柔軟有彈性，以后變硬。肝脾皆可腫大，多見于羅得西亞錐蟲病。心臟增大、心包炎、心力衰竭等也常見于羅得西亞錐蟲病。貧血常存在。

除強烈頭痛外，病人可有神經(jīng)痛、失眠、注意力不集中以及乏力等陳訴。白人患者軀干和大腿可出現(xiàn)不規(guī)則卵圓或環(huán)形淡紅色發(fā)癢皮疹。手、腳、眼周和各關(guān)節(jié)附近常有一過性腫痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

此期在岡比亞錐蟲病持續(xù)半年至數(shù)年，在羅得西亞錐蟲病多不超過幾個月。

（三）睡眠期（晚期）

此期以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，病人表情淡漠、愁眉苦臉、舉動遲鈍、言語吞吐、唇舌顫動、肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)、妄想、狂躁，以及其它腦膜腦炎或腦脊髓膜炎的表現(xiàn)，如癲癇樣抽搐等。一般情況甚差。消瘦、衰弱、血壓偏低、脈搏細(xì)弱、閉經(jīng)、陽痿和流產(chǎn)常見，易繼發(fā)肺部感染。

病人血沉顯著增快。白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞相對增多。血漿白蛋白降低、球蛋白增高。腦脊液蛋白明顯增加，細(xì)胞數(shù)可達(dá)1000～2000/μl，有時可見桑椹樣細(xì)胞。