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常用知識(shí)總結(jié)-外科主治醫(yī)師

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外科主治醫(yī)師常用知識(shí)總結(jié)(普外科):孕早、中期甲亢——手術(shù)

甲狀腺孕晚期——分娩后再手術(shù)高功能腺瘤——局部切除(一般無眼突)

未分化癌——外放療(手術(shù)效果不好,且手術(shù)加速血液擴(kuò)散,治療效果也不好,攝碘率少,化療也不敏感)

乳頭癌,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——患側(cè)+峽部切除,對(duì)側(cè)次全切濾泡癌,有肺轉(zhuǎn)移——雙側(cè)全切+碘治療

甲癌——冷結(jié)節(jié)兒童甲狀腺腫物,惡性可能性大——手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)兒童——惡性可能性大,手術(shù)胸骨后甲狀腺腫——手術(shù)

高功腺瘤——熱結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)性,繼發(fā)甲亢——手術(shù)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本病)

亞急性甲狀腺炎病毒感染(感冒、腮腺炎)

診斷:基礎(chǔ)代謝率↓,攝I131↓

分離現(xiàn)象:BMR、T3T4均↑,攝I率↓治療:禁忌手術(shù),長期應(yīng)用甲狀腺素片治療。

治療:激素+甲狀腺素片甲亢甲狀腺攝碘率2h>25%或24h>50%,且I131高峰提前出現(xiàn)——表示甲狀腺功能亢進(jìn)診斷甲亢敏感指標(biāo)——放射免疫分析測定(甲亢早期:T3↑快,且幅度比T4大)

甲亢程度分級(jí)BMR=心率+脈壓差-111(±10%為正常)

乳頭狀癌輕度甲亢:20-30%

濾泡狀癌中度甲亢:30-60%

甲癌的病理類型:未分化癌重度甲亢:>60%

髓樣癌:5-羥色胺、降鈣素(腹瀉、心悸、面色潮紅及血鈣降低)

......

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