辯證論治起病緩慢，病程較長(zhǎng)，證情多先實(shí)后虛，或虛實(shí)相兼。應(yīng)按臨床表現(xiàn)進(jìn)行辯證論治，切勿單純攻逐瘀水而忽視固本。應(yīng)注意補(bǔ)虛不忘實(shí)，泄實(shí)不忘虛。

（1）實(shí)脹：

①寒濕證：

證候：腹大脹滿，按之如囊裹水，脘腹痞脹，得熱稍舒，神疲乏力，下肢浮腫，面色萎黃或蒼白，怯寒少動(dòng)，溲少便溏，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：溫陽(yáng)利水，健脾化濕。

主方：實(shí)脾飲。

②濕熱證：

證候：腹部膨脹，腹皮繃急，撐脹拒按，煩熱不安，口苦口臭，渴不欲飲，面色黃垢，肌膚目睛黃染，小便短澀，大便秘結(jié)或溏垢深黃；舌邊尖紅，苔黃膩或黑灰，脈弦數(shù)。

治法：清熱化濕，利水消脹。

主方：中滿分消丸。

③血瘀證：

證候：腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，胸脅攻痛，痛如針刺，面色黯黑或見(jiàn)赤絲血縷，口唇紫暗，頭頸胸部有血痣，或蜘蛛痣，口渴不欲飲水，大便色黑，舌質(zhì)紫紅或有瘀斑，脈細(xì)澀或見(jiàn)芤脈。

治法：化瘀行水，通絡(luò)化結(jié)。

主方：調(diào)營(yíng)飲。

實(shí)證患者，體質(zhì)尚好且脹滿較甚者，可短期使用舟車丸、十棗湯等攻逐之劑以驅(qū)水氣，或采用放腹水治療。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

（2）虛脹：

①陽(yáng)虛證：

證候：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹水舒，朝寬暮急，面色蒼黃，脘悶納呆，怯寒神倦，下肢浮腫，小便短少不利，大便易溏，舌胖質(zhì)淡紫，苔白滑，脈弦細(xì)。

治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。

主方：濟(jì)生腎氣丸。

②陰虛證：

證候：腹大脹滿，甚則清筋暴露，脅肋偶有刺痛，面色暗滯，口渴心煩，形體消瘦，午后低熱，時(shí)有鼻衄邪宣，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰利水。

主方：六味地黃丸。