【概述】

病毒性肝炎是感染多種肝炎病毒所引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行范圍廣泛、發(fā)病率較高等特點。主要癥狀特點有乏力、發(fā)熱。

黃疽、惡心、嘔吐、食欲減退、脅痛、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大和壓痛等；重癥肝炎則有明顯出血傾向、肝萎縮、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至死亡。本病分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。根據(jù)臨床還可分為急性肝炎（黃疸型、無黃疸型）、慢性肝炎（遷延性、活動性）、重癥肝炎（暴發(fā)型、亞急型）和瘀膽型肝炎四種。病毒性肝炎屬中醫(yī)的“脅痛”、“黃疽”、“虛損”、“急黃”、“瘟黃”、“肝積”等范疇。

【病因病理】

本病病位在肝，與肝、膽、脾。胃、腎等臟腑有關(guān)。

外因為感受疫毒濕熱之邪，內(nèi)因為正氣虛弱。急性肝炎以實證為主，主要是感受濕熱邪毒，郁結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，阻滯氣機所致。慢性肝炎多虛實夾雜，主要是外邪留戀，肝脾不和，肝腎虧虛，脈絡(luò)瘀阻所致。瘀膽型也是虛實夾雜，主要是濕熱留戀，熏蒸肝膽，脾虛血瘀所致。重癥肝炎病候危重，主要是疫毒熾盛，化火化燥，內(nèi)陷營血，邪熱內(nèi)閉，元氣欲脫所致。

【診斷要點】

1.急性肝炎可有乏力、發(fā)熱、黃疽、納呆、惡心、嘔吐、脅痛、腹脹、肝區(qū)疼痛、肝腫大等。慢性肝炎為急性肝炎遷延不愈，病程超過半年，可有急性期的癥狀和體征，也可有脾腫大、肝掌、蜘蛛痣等，還可有肝外多器官損害，最多見為關(guān)節(jié)炎和慢性腎炎。重癥肝炎起病急驟，黃疽迅速加深、明顯出血傾向、肝萎縮、肝臭、嗜睡、抽搐、煩躁、譫妄、昏迷、尿少或尿閉等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

瘀膽型肝炎黃疸較重，并可有乏力、皮膚瘙癢、肝腫大、大便呈灰白色、消化系統(tǒng)癥狀較輕。

2.肝功能 急性肝炎患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）持續(xù)增高，血清膽紅素增高；慢性肝炎患者肝功能反復(fù)或持續(xù)異常、魔香草酚濁度、硫酸鋅濁度等陽性。重癥肝炎肝功能嚴重損害、血清膽紅素明顯增高、凝血酶原時間顯著延長、膽固醇降低、氮質(zhì)血癥等。瘀膽型肝炎直接膽紅素偏高可持續(xù)數(shù)月或1年、血清堿性磷酸酶和γ一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶增高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常。

3.血清免疫學(xué)檢查 肝炎特異性抗原抗體可診斷和區(qū)別各型肝炎。

4.肝穿刺病理檢查 對各型肝炎的診斷有很大的價值；對慢性肝炎的病原、病因、炎癥情況、纖維化程度均可得到正確數(shù)據(jù)。