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水中毒對機體的影響-主管藥師考試輔導

2014-01-17 13:43 來源:
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醫(yī)學教育網小編搜集了有關主管藥師考試的復習知識點,供廣大考生參考;如下:

對機體的影響

細胞外液因水過多而被稀釋,故血鈉濃度降低,滲透壓下降。加之腎臟不能將過多的水分及時排出,水分乃向滲透壓相對高的細胞內轉移而引起細胞水腫,結果是細胞內、外液容量均增多而滲透壓都降低。由于細胞內液的容量大于細胞外液的容量,所以潴留的水分大部分積聚在細胞內,因此在輕度水中毒患者,組織間隙中水潴留的程度尚不足以引起明顯的凹隱性水腫。

急性水中毒時,由于腦神經細胞水腫和顱內壓增高,醫(yī)學教育網搜|集整理故腦癥狀出現(xiàn)最早而且突出,可發(fā)生各種神經精神癥狀,如凝視、失語、精神錯亂、定向失常、嗜睡、煩躁等并可有視神經乳頭水腫,嚴重者可因發(fā)生腦疝而致呼吸心跳驟停,輕度或慢性水中毒患者,發(fā)病緩慢,癥狀常不明顯,多被原發(fā)病的癥狀、體征所掩蓋,可有嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐、軟弱無力及肌肉攣痛等癥狀。

有人報道,水中毒時因細胞外液容量擴大,醛固酮分泌抑制(盡管細胞外液鈉濃度降低),故遠曲小管對鈉重吸收減弱,從而引起腎持續(xù)性排鈉增多,機體出現(xiàn)鈉負平衡。但也有資料表明水中毒時醛固酮并不減少,反而可以增多,這可能與病因不同有關。至于尿比重,則主要因ADH增多而較高。

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