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不同出血部位的臨床特點-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

(1)基底節(jié)出血(內(nèi)囊區(qū)出血)

腦出血的70%. 常見的部位:①殼核出血(60%):最常見。系豆紋動脈外側(cè)枝破裂所致,表現(xiàn)為中樞性癱,對側(cè)“三偏”征,優(yōu)勢半球病變可有失語。②丘腦出血(10%):“三偏”征,深感覺障礙明顯,可有特征性眼征、丘腦性失語(語言低沉、無自發(fā)語言、錯語、重復(fù)言語等)。

(2)小腦出血

占腦出血10%.系小腦齒狀核動脈破裂所致。①輕癥:眩暈、嘔吐、枕部疼痛、共濟失調(diào)、眼球震顫,無肢體癱瘓。②重癥:有面神經(jīng)麻痹,兩眼凝視病灶對側(cè),肢體癱瘓及病理反射等,出血量較大時12~24h內(nèi)出現(xiàn)昏迷及腦干受壓征象,可有枕骨大孔疝而迅速死亡。

(3)腦橋出血

占腦出血10%.出血量大,病人很快昏迷,瞳孔呈針尖樣改變,有中樞性高熱。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

(4)腦室出血(原發(fā)性)

占腦出血的3%~5%.系腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動脈或室管膜下動脈破裂出血,血液直流入腦室內(nèi)所致。①小量腦室出血:多見,常有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征,一般無意識障礙及局灶性神經(jīng)缺損癥狀,預(yù)后良好。②大量腦室出血:頭痛、嘔吐嚴重,深昏迷,四肢弛緩性癱瘓,腦膜刺激征陽性,可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦強直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定,預(yù)后不良。

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