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多發(fā)性動脈炎的檢查和治療

2010-05-30 10:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一、多發(fā)性動脈炎的檢查如下:

  1.血液檢查,在動脈炎活動期中,紅細胞沉降率增快,C反應蛋白增高,白細胞計數(shù)增多。

  2.眼底檢查。

  3.心電圖檢查。

  4.X線檢查,在主腎動脈型及混合型胸片可見左心室增大。

  5.同位素,放射性核素腎圖顯示患側腎臟有缺血性改變。

  6.超聲血管檢查,可顯示狹窄遠端動脈的搏動強度和血流量減低。超聲多普勒尚可了解狹窄的部位、程度及血流減少情況。

  7.血管造影,可明確病變狹窄的部位程度及范圍。

  二、內(nèi)科治療:

  1.抗炎治療:如有活動性結核或鏈球菌感染,可應用抗癆藥及青霉素治療,對抑制體內(nèi)免疫機制可能有幫助

  2.激素:對急性活動期有助于制止或減緩病變的發(fā)展,對已有狹窄或閉塞的血管并無療效。常用強地松龍30~40mg/日,清晨頓服,待炎癥控制后,逐漸減量,并可用小劑量強地松龍長期維持

  3.免疫抑制劑;左旋咪唑、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等,一般常與激素合并應用,能更好的調(diào)節(jié)機體免疫功能

  4.血管擴張劑:心痛定10~20mg,口服每日3次;煙酸100mg,口服每日3次;妥拉蘇林25~50mg,口服每日3次。

  5.降壓藥物:一般降壓藥效果差,目前多選用巰甲丙脯酸25~50mg,口服每日3次。其它可作阿斯匹林40mg,每日1次、口服,右旋糖酐或706代血漿250ml,靜脈滴注,每日1次,10次一療程;丹參注射液2~4ml,每日1次或2次,肌注。

  手術治療慢性期,病變穩(wěn)定而又局限者,有嚴重腦缺血時;腦膜主動脈受累、引起上肢嚴重高血壓;或腎動脈受累引起腎性高血壓。有嚴重臨床表現(xiàn)時可考慮施行血管重建術。包括血管旁路移植術、頸總動脈一鎖骨下動脈吻合術、動脈血栓內(nèi)膜剝脫術加自體大隱靜脈片增補術等。對單側腎動脈受累而腎動脈較細無法施行腎動脈重建手術者,如患側腎臟萎縮不明顯,可考慮自體腎臟移植術。腎臟萎縮已很明顯者,可考慮患側腎臟切除術。預后主要取決于高血壓程度、心功能狀態(tài)幫腦供血情況等,死亡原因多見于心力衰竭、腦血管意外、醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理腎功能不全等。

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