眩暈（vertigo）是指對自身平衡覺和空間位置覺的自我感知錯誤，感受自身或外界物體的運(yùn)動幻覺如旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜等。

　　【診斷】

　　1.前庭周圍性眩暈：均有眼震和前庭功能改變。

　　（1）內(nèi)耳病變：除眩暈、眼震前庭功能改變外，還有耳鳴和聽力減退，多為單側(cè)性，無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征。

　　1）美尼爾?。翰∏岸鷥?nèi)有脹感，耳鳴和聽力減退呈波動性，多有復(fù)聽和響度重振為其特點(diǎn)，耳蝸電圖總負(fù)和電位與動作電位大于0.4有助診斷。

　　2）急性迷路炎：見于中耳炎或迷路手術(shù)后，鼓膜穿孔后癥狀加重。

　　3）內(nèi)耳損傷：①前庭振蕩：無顱骨骨折或有巖骨縱形骨折，前庭功能正常，耳聾呈混合性，外耳道有出血。②前庭出血：巖骨有橫形骨折，內(nèi)耳嚴(yán)重受損，聽力喪失，前庭功能異常。③耳石損傷：表現(xiàn)為變位性眩暈。④外淋巴瘺：癥狀類似美尼爾綜合征。

　　4）鼓膜內(nèi)陷或受壓：急性咽炎、異物阻塞外耳道。

　　5）耳石或前庭終末感受器病變：表現(xiàn)為位置性眩暈，即在頭位突然變動的過程中發(fā)現(xiàn)的數(shù)秒至1分鐘的短暫性眩暈發(fā)作。見于噪音性損傷，藥物中毒、椎基底動脈供血不足引起半規(guī)管囊斑退行性改變。

　?。?）前庭神經(jīng)病變

　　1）藥物中毒：氨基糖甙類、苯妥英鈉等，眩暈較輕，而平衡失調(diào)較重，聽力同時受累。

　　2）橋小腦腳腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎：除眩暈、聽力改變，僅有前庭神經(jīng)癥狀，常在上呼吸道或消化道感染后發(fā)病，或頭部有慢性感染灶。

　　2.前庭中樞性眩暈：為腦干、小腦、顳葉病變引起。

　?。?）為單一水平性、旋轉(zhuǎn)性或垂直性眼震，眩暈緩解期仍可持續(xù)存在。

　　（2）有腦干、小腦或頂顳葉體征。

　　（3）前庭功能試驗(yàn)可正常。

　?。?）位置性眼震呈Ⅱ型：①無潛伏期，變動體位后即出現(xiàn)眼震；②無疲勞性，連續(xù)檢查繼續(xù)出現(xiàn)眼震；③眼震方向不同，頭位眼震方向常有改變，眩暈程度不明顯。

　　（5）常見病因：腦血管?。喝缧∧X后動脈血栓，小腦出血，椎基底動脈供血不足：多因頭位改變誘發(fā)，眩暈同時伴有閃輝、復(fù)視、視物變形、顏面及肢體麻木感、頭痛、暈厥、猝倒等癥狀。檢查常有角膜反射減弱，短暫性眼震、輻輳反射障礙等腦干損害體征，頭后仰垂懸床外并分別左右轉(zhuǎn)頸，當(dāng)健側(cè)椎動脈受壓時，可因腦干缺血出現(xiàn)眼震。

　　3.全身疾病引起的眩暈

　　（1）心血管疾?。?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink" >高血壓、低血壓、體位性低血壓、嚴(yán)重心律失常、心肌供血不足等。

　?。?）其它：感染、中毒、血液病、代謝障礙。

　　4.植物神經(jīng)性眩暈：見于癔病、焦慮癥。

　　【治療】

　　1.病因治療。

　　2.一般治療：臥床休息，精神安慰，解除顧慮，并告知眩暈并非致命疾病，酌情使用鎮(zhèn)靜劑如安定2.5mg，3次/d或魯米鈉30mg，3次/d口服。

　　3.藥物對癥治療

　?。?）阻斷M受體的抗膽堿藥：東莨菪堿0.2～0.4mg，3次/d或0.2～0.5mg皮下注射。山莨菪堿（654-2）5～10mg，3次/d或5～10mg肌注或靜滴，1～2次/d.阿托品0.3～0.6mg，3次/d或0.5～1mg皮下、肌肉或靜脈注射。

　?。?）抗組胺藥物：止暈作用可能與中樞抗膽堿有關(guān)。鹽酸苯海拉明25～50mg，3～4次/d，或10～50mg肌注或靜注。異丙嗪12.5～25mg，2～3次/d或25～50mg肌注。苯海拉明（乘暈寧）50mg，3次/d.桂益嗪5～30mg，3次/d.

　?。?）吩噻嗪類藥物：鹽酸氯丙嗪25～50mg，2～4次/d或25～50mg肌注或加入生理鹽水500ml中緩慢靜滴。奮乃靜4～8mg，3次/d或5mg肌注。鹽酸三氟拉嗪1～2mg，2～3次/d.

　　4.其它：如眩暈停25mg，3次/d，可改善椎基底動脈血運(yùn)，降低前庭系統(tǒng)的興奮性。