APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 兒科學(xué) > 正文

小兒腺苷脫氨酶缺乏早期癥狀

  依發(fā)病年齡可分為2型:①早發(fā)型:生后1周內(nèi)發(fā)?。虎谶t發(fā)型:起病較晚。ADA缺陷臨床表現(xiàn)與SCID相同,但發(fā)病年齡、嚴(yán)重程度及后果有較大程度的變異,80%~90%的患兒表現(xiàn)典型的SCID癥狀。部分患兒隨著年齡增長(甚至延至成人期),酶缺乏加劇而逐漸出現(xiàn)臨床癥狀,亦有部分ADA缺陷為“亞臨床”患者。

  ADA完全缺乏者于新生兒期發(fā)病,與其他SCID的臨床表現(xiàn)無法區(qū)別。但有50%出現(xiàn)骨骼異常,如方顱、肋骨外翻、肋軟骨連接處凹陷、閉合不全、胸腰椎扁平、骨盆畸形,以及短肢侏儒等。其他表現(xiàn)有智力發(fā)育遲緩、幽門狹窄和肝臟疾病。ADA活性保留1%~5%者表現(xiàn)為晚發(fā)性免疫缺陷,發(fā)病于1~2歲的嬰兒,免疫球蛋白進(jìn)行性下降為其突出表現(xiàn)。

  臨床表現(xiàn)多為部位反復(fù)而嚴(yán)重的細(xì)菌、真菌、病毒及原蟲的感染,發(fā)生嚴(yán)重腹瀉、肺炎、中耳炎、腦膜炎等;動物實驗證實ADA缺陷可以影響肺臟的嘌呤代謝系統(tǒng),引起肺泡巨噬細(xì)胞的激活及嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤,可加重肺部感染和炎性反應(yīng),最終導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張和氣道梗阻。多數(shù)患兒易見念珠菌和巨細(xì)胞病毒的感染,有的出現(xiàn)卡氏肺囊蟲感染。部分患兒可表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如震顫、舞蹈樣動作及神經(jīng)性耳聾等。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理活疫苗接種可發(fā)生嚴(yán)重播散感染。

  根據(jù)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),細(xì)胞、體液免疫功能低下,白細(xì)胞、紅細(xì)胞或培養(yǎng)成纖維細(xì)胞內(nèi)ADA活力低下,可確定診斷。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊